431 叮
张凡摸啊摸，微微蠕肠爬粗毛毛虫，竟点痒痒感觉。
摸啊摸，油腻脂肪水化般奶油，怎找。定位，果定位，让它待肚，果活纪久，或许肉疙瘩东西长。
“弹片进肠！”约莫十分钟左右，张凡话。
“先肠补全，直接灌肠灌肠。它显示器比较圆润。果再打肠话，损伤太，弹片已经腹部毁损。”老王深怕张凡再打肠找弹片。
张凡盯c型臂显示器，“果呢？”张凡问句，谁敢保证，它定。
果，管圆润圆润，异物刺激肠，直接办法治疗腹泻，吃拉，吃拉，关严水龙头，且吃药根本管。
“怎办？切？”老王纠结。
张凡隔肠壁轻轻捏铁片，边显示器，脑海构思。构思什呢？构思菊花，肠结构。
“撑器撑，肥皂水灌肠！”张凡真，肯定。
“确定，果关腹水肿导致肠狭窄，拿，医疗故。”老王候始担。
术台左右思考提见老医，真幸福，果其，估计受鄙视：光挑毛病！术台，给挑毛病老医，，爱护！
“咱术做快点，吻合肠，立马始灌肠！”张凡老王。
“？”谁干，老王握。
“做，肠，再伤。吻合！”办法，，张凡咬咬牙，直接。
弹片，威力，玩划肠，特别肠，本比较细，划，肠截直接3/4甚至更积损毁。
且损毁修复，橡皮管，缝完。因长间破裂导致缺血，菲薄肠壁已经坏死，根本修复。
截取掉两头坏死肠，方始缝合，方法办法办法，弊端水肿梗阻。
“肠钳！”既决定，哪实施，再犹豫，犹豫间越长，肠水肿几率越。
干干，犹豫，张凡普外主任，拟切除肠段近侧远侧正常肠管，各放置创scudder钳，控制血供防止肠管弓i严重污染。
正常肠管系膜缘邻近浆膜处游离1 cm或更，再肠壁斜向放置窄直钳，切除。留段已游离系膜肠管4.8 mm钉tl60吻合器处理。
术肠吻合器，线缝，术间太长太长。
术程直线切割闭合器将肠两断端口拢。适斜向切断肠，保留距离肠切缘 1 cm游离肠系膜。系膜系膜缘分别缝置牵引线，将两断端并拢将两段肠管系膜缘靠拢，肠腔内各插直线切割闭合器臂。
击钉合切割器，臂叉肠管应平整并拢。击，肠管吻合钉钉合，直线切割闭合器内置切刀将吻合口切。钉合线血，间断缝合予控制。
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两肠段系膜缘各缝针牵引线aa'，另缝线b点处缝合两侧系膜缘钉合线末端，使牵引拉拢系膜缘侧钉合线两端。
再非切割型线性闭合器关闭共肠断端口。切除闭合器外余肠管。移走闭合器血点，间断缝合控制。
随应间及经验增加，已，将a 点与a1点合，采垂直方式bb'闭合更取。闭合线两端存两排吻合钉交叉，应仔细检查，必进加强缝合。
，血点，应予间断缝合止血。检查钉合线，将钉合线外肠管切除。检查钉合线否靠，需，离吻合口适距离几针间断缝合将两侧肠管系膜缘缝合拢。
进间断缝合将两侧肠系膜孔完全关闭。肠吻合闭合肠系膜孔。肠系膜孔必须完全关闭，防止肠管内疝。拇指示指进触检查，明确吻合口否通畅。
术，专业术语描述太难理解。果通俗点，两橡皮管，剪刀两橡皮管截间，分别斜向剪掉长约5cm创。两创缝合，吻合器怎，其实型订书机。
因缝合肠水肿，果直接缝合梗阻，缝合肠本字型长条状。
缝合完t型，或者y型。两接口方，直接口袋，原本几厘米口径，做十几厘米口径。防止梗阻。
缝合完毕，腹腔原本盘状肠，结果几突空囊。“关腹吧！台术，定交代给科室医护士注患者。
静脉乳酸林格液维持体液平衡。且继续输血至脉搏恢复正常，尤其血细胞比容< 30%，定血。
应两联抗素。经胃管持续吸引减压，直至肠恢复正常排空功。定给管床医清楚，通气定拔胃管。”张凡边缝合腹部皮肤，边老王交代。
外科怎判断通气通气，简单，放屁。
“！张主任，初让普外，死活，普外，直接退居二线，医院外科科室直接算。
怎晚，别什主任助理，直接副主任，怎。”
老王诱惑张凡死，路宁老王张凡话，非常羡慕。“师弟，混牛啊，骨科医做普外术，且普外主任劲拉。才叫医，真舒服！”
“主任，咱先高兴，弹片呢！”张凡搭理老王，普外战，几副主任比跳腾，真普外科，哪骨科方便由。
“，赶紧解决掉，始终定炸弹。”
“放，已经弹片移盲肠口，咱准备灌肠。肥皂水，量肥皂水。”张凡巡回护士。
2000ml肥皂水挂输液架，拔掉针头，直塞肛门直肠。“打关。”张凡塑料管插进肠，巡回。
若必特殊求液体，般输液很慢，防止衰，二呢怕引输液良反应。
灌肠，灌注速度很快，水龙头水流2000ml液体快速进入伤员肠。
“1000ml。”巡回护士提醒句。
“，继续。”张凡、老王、路宁，甚至居马别克几内科主任盯伤员肛门。
液体随压力减，进入越越慢，且因肥皂水，随肥皂水进入，肠气体被排，肛门处吹五彩泡泡，姑娘吃泡泡糖吹泡泡，粉嫩嘴唇。
“！”话，巡回护士关掉关，张凡慢慢拔塑料管，“撑器。”
虽撑器，因骨盆关系，肛门其实撑范围很，撑程度放进点包，点问题。
随撑器撑，打水闸水坝，肥皂水混合血液、粪便，五彩缤纷，真五彩缤纷。
影灯，随崩腾液体，盛放肛门便盆，各颜色泡泡升。直夏沾汽油水塘，花花绿绿各泡泡。
术，包括器械护士踮脚尖朝便盆。
“怎啊，倒啊！”术护士纪点，姑娘瞪眼睛囔囔语。
等待，液体凶波已经，便盆黑色铁片，老王甘，拿棍便盆遍遍搅。
原本泡泡盆，泡泡更。“别搅，全泡沫，。”任丽点急火。
“！液体流完。”路宁失望。
“再次！”老王斩钉截铁。
“，再伤员电解质紊乱，算，等伤口恢复再吧，错误，承担，等术，写报告。”
“负责犊，比职称高，且术方案，负责。”老王坚定句。术故，，且英雄术故。
张凡老王，话，怎话，“加！”路宁站。
“！”任丽虽外科医，知，张凡容易，，惩罚估计被分担点。
“算，故，靠！”居马别克，越越气，越越难。功劳，甘落，途远轻医，世毕竟！
“谢谢！谢谢！决定负责，谢谢！”张凡声音低沉许，，脑海十拿九稳，结果，失败。
张凡慢慢抽撑器，候，随撑器取，术室听声，张凡辈，永远忘掉声音“叮！”
（肠吻合图片者，理解，兴趣。
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