280章 修补术
患者膀胱炸裂，腹腔积液严重。
“，李医，病休克！”
刚才嗷嗷叫疼病，突静，钱敏脸紧张。
患者朋友吓脸白，“医，…快救救啊！”
“别吵！”
李惜阳让病房护士将患者朋友请门外。
钱敏快速，“建立静脉通路，选择22号静脉留置针，快速输液、输血，补充血容量，纠正休克。”
“哦哦！”
钱敏次遇患者，足措，完全李惜阳步，跟做步。
“钱，几号术室空？”
“2号！”
李惜阳点头，“，直接推术室吧！”
钱敏怔，“李医，做术检查吗？”
知膀胱炸，具体什况知。
李惜阳摇头，“及！”
膀胱炸裂将直接导致盆腔血积液，刚才触诊探查患者腹部已经板状复状态，随造腹腔内脏器受损，候很危险。
先推术室，直接腹探查吧。
……
术室。
“老徐，采硬嵴膜外腔阻滞麻醉。”
“！”
老徐转身准备，李惜阳则示钱敏帮忙将患者转至侧卧位，两抱住膝关节，颌紧贴胸呈屈曲状。
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麻醉剂配，老徐患者十胸椎四追刺突间选择嵴椎间隙，勺状穿刺针头穿刺。
很快麻醉完！
“术刀！”
术切口：耻骨腹部正切口。
沿切口方向切皮肤，换电刀切皮组织…
电凝止血纱布巾保护皮肤。
切腹直肌鞘，线分离两侧腹直肌及锥状肌，横切腹横筋膜…
由膀胱处空虚状态，术野常先显露腹膜。
将腹膜反折处纱布将其推，即显露膀胱。
将膀胱周围血肿清除。
见李惜阳拿注射器，硬患者腹腔抽五六百毫升积液。
钱敏惊呼，“啊。…憋久啊，命。”
由腹腔积液清除差，直处休克患者悠悠醒。
睁眼躺台，周围站几包裹严实。
即吓坏，“…谁啊，干什？”
李惜阳瞥眼，澹澹，“给术医，肚已经被切，别，，肠跟露。”
啥玩儿？
男颤，“哥，别逗啊！”
“，医院，醒呢，怎给肚拉啊！
”
“哎幼等，真肚拉，啊，怎感觉啊？”
“完完，植物？”
“噗嗤~”
边几护士，直接被伙碎嘴给逗笑。
李惜阳气，“见植物话吗？”
男怔，呀！
“怎回？难半身遂？”
男眨巴眼睛，脸疑惑。
李惜阳笑，“别瞎捉摸，已经给打麻醉，局麻，保持头脑清醒，感觉肚伤口！”
“呵呵，原啊，放！”男嘿嘿傻笑。
终将腹腔积液全部抽取完毕，李惜阳接游离钳始腹腔探查。
般讲，闭合性膀胱破裂确诊腹膜外型，且肯定腹内脏器损伤，必探查腹腔。
列况者，应腹腔探查。
伤伤员尿，明膀胱呈充盈状态，腹膜内破裂性；
②腹膜炎体征，腹腔穿刺抽尿液或血性液体者；
三腹腔内游离气体者；
四膀胱造影，造影剂外溢至腹腔内者；
五切腹壁，未腹膜外膀胱周围血肿及尿外渗者。
，该病纯粹胖胖裂，并周围脏器造伤害，
接进膀胱修复术。
放游离钳，李惜阳玩，“昨晚喝酒？”
男点头，“喝点。”
点？
李惜阳摇摇头。
男紧张，“医，见老战友吗，高兴喝高，医，底怎？”
李惜阳澹澹，“怎，膀胱炸，，果再晚，直接通知属火葬场定位置。”
啊？！
听严重，患者愣。
“医啊，膀胱怎炸呢？”
李惜阳，其实膀胱炸裂临床并见，膀胱充盈且受外力打击碰撞候。
正常状态膀胱气球，临储存尿液器官，定弹性，容量限，充满尿液产尿液，促使脑指示体排尿，
醉酒状态究竟抑制神经枢，让排尿感觉迟钝。
另外，膀胱周围原本由脂肪骨骼肌保护，尿液充盈候，膀胱向移，脱离耻骨保护，膀胱撑，膀胱壁变薄。
因此，轻微外力极容易引膀胱炸裂，聚候尽量少喝酒。
且酒定憋尿，旦排尿困难况，及诊，避免造严重困难。
膀胱破裂次，帮缝合，韧性肯定，更注。
，李惜阳接弯剪。
腹膜外膀胱破裂修补，需先剪除裂口周围挫伤组织。
挫伤组织剪除，2-0吸收线做全层间断或连续缝合，再将浆肌层间断褥式内翻缝合。
果膀胱颈部裂伤由位置深，易显露，将膀胱压向健侧，利显露颈部，短圆针缝合裂口。
此法仍显露及缝合，膀胱内显露裂口，并缝合。
很快，裂膀胱缝合完毕。
接膀胱造口。
膀胱裂口修补，般均需腹膜外膀胱壁戳口并插入F28号蕈状导尿管，管旁各2-0吸收线缝合1针，固定造口管。
，膀胱内注入等渗盐水200ml，观察已修补裂口漏液；
，需加针缝合，直至漏止。
膀胱裂口甚，亦做膀胱造口，由尿留置气囊导尿管引流尿液。
放置引流。
彻底冲洗创口，清点纱布及器械缺，耻骨间隙放置橡皮引流管1根。
腹膜内膀胱破裂修补，修补处腹膜外放置橡皮引流管1根，逐层缝合腹壁切口，皮肤缝线固定膀胱造口管。
理盐水冲洗腹腔遍，加入消菌药物再次清洗，
清洗完，李惜阳准备关腹。
患者突弱弱问句，“医，喝酒吗？”
李惜阳语。
啥况，喝酒。
“跟，少少活造定影响，尿液，定忍，破次，果再破次，辈走哪带根管！”
男怔，“啥管啊？”
李惜阳气，“导尿管呗！”