246章 类癌瘤
“近经常拉肚？”余兵放听诊器，快速问。
马保却撇撇嘴，“气功护体，怎拉肚！”
“呵，晕倒怎回？”
“…因练功太功，废寝忘食，累呗！”
“，既，给办院！”
遇见奇葩病，余兵够够。
见余兵真走，马保急。
连忙拉住余兵，讪笑笑，“什，别急啊，，嘛。”
余兵朝李惜阳打眼色，付滑头，吓吓。
李惜阳点头，确实。
“，吧！”
“医，先别急，先边！”
马保招，示余兵李惜阳床另边。
鬼鬼祟祟病床间帘拉。
瞧者系列奇怪举，余兵皱眉，“干什呢？”
马保确定帘拉紧，回头冲两讪笑，“歹派掌门，医院眼杂，给留点呀。”
“掌门？”
余兵李惜阳视眼，货什呢？
摔倒脑给摔坏。
马保机递两，‘马气功123代传，代掌门马保’。
嘿，真门派。
图片，老头嘛。
余兵傻眼，“真气功？”
老头呵呵笑，“，早跟气功，血气…”
等完，被李惜阳打断，“底拉拉肚！”
李惜阳被忽悠，知网页推广，花钱。
且网页卖课程链接。
伙搞噱头卖课。
被李惜阳打断，马保嘿嘿讪笑，“拉，拉几次呢。”
“什候始？”
“概…两三吧！”
李惜阳眉头皱，“久？”
“余医，给安排查尿吧！”
“！”
……
病房，余兵琢磨老头身份。
“李医，伙真气功吗？”
李惜阳笑，“气功知，知吃五谷杂粮，病！”
余兵点头，错。
什气功，气血灌，吹牛。
李医，给安排查尿，知什病吗？
李惜阳点头，“果猜错话，应该类癌综合征！”
类癌综合征吗？
余兵，似乎真。
类癌综合征指神经内分泌肿瘤，见消化、呼吸肿瘤，分泌5-羟色胺物质，引患者皮肤潮红、瘙痒，率加快，及相应临床症状，
患者脏变化，称类癌性脏病。
类癌程半良性，半变恶性，消化系统比较见，阑尾、结肠、横结肠、肠类癌综合征。
类癌给予术治疗，果恶性病变，再给予适化疗、放疗，主根据放射免疫分组方法确定。
类癌综合征般综合征其首症状，患者明原因乏力、慌、皮肤改变等，查类癌综合征，类癌综合征般见消化、肺。
“先，切等等结果再吧。”
“！”
两回办公室各忙碌工，
概20分钟，结果。
电脑传资料，确实类癌综合征。
患者十二指肠病变。
“李医，厉害啊！”
余兵彻底服。
跟，判断类癌综合征。
早听李惜阳经常检查结果，预判患者疾病。
听，信。
亲眼目睹，真服。
李惜阳问，“病找，打算怎处理？”
余兵，“儿联系普外科，给转病房。”
李惜阳奇怪，“打算做？”
余兵笑笑，“术急，必咱急诊做呀。”
“果话，给吧！”
李惜阳主术。
余兵先愣，苦笑，“喜欢术啊？”
伙少六七台术，急诊名术狂。
转念，。
难怪术技术，练。
“吧，病给，类癌综合症术见，等进哈。”
“！”李惜阳笑点点头。
钱敏诊室，李惜阳打给林月，让帮忙准备术室。
便再次病房。
病房外，李惜阳听见阵笑声。
号床妈则气，“马师，听爱癌啊，怎高兴啊？”
马保坐床，脸，“类癌已，真癌，算做术，气功杀死癌细胞。”
轻男质疑，“马师，既气功真厉害，啥病呢？”
马保呵呵笑，“轻，懂吧，病，因虽气功，毕竟吃五谷杂粮，吃五谷杂粮，逃疾病，，痛苦吗？哪癌症，像精神奕奕，容光焕？
，，马气功护体，癌细胞奈何！”
众瞧马保果色红润，比正常健康，点头，马师厉害啊。
马保呵呵笑，“秘书联系电话，互相，气功，报课。”
李惜阳站门口扯扯嘴角，伙怎跟传销头似。
……
术室，切绪。
马保被按术台，阵喋喋休，跟护士宣传马气功。
李惜阳胜其烦，直接冲麻醉医摆摆。
很快，伙消停。
余兵换衣服走进，近距离李惜阳术。
李惜阳术很，真亲眼见。
机错。
“术间！”
“17:42分！”
李惜阳站主刀位，点点头，“术始！”
针类癌瘤，术切除原病灶效治疗方法。
早期术效果尤，即使转移，切除原病灶减轻消除症状。
般况，肠类癌恶变率高，应积极根治术。
直径超1cm直肠类癌易播散区域淋巴结，直径1cm者，病变般超粘膜层，认根治性术限直径超2cm，侵犯肌层或局部切除复者。
胃、十二指肠类癌瘤，果直径1cm者，局部切除。
超1cm者应部分胃切除网膜切除。
十二指肠二、三段类癌瘤需胰十二指肠切除，此术死亡率甚高，应慎重掌握。
另外，类癌瘤术并症较，包括易麻醉外，术探查肿瘤促类癌危象，术操肿瘤挤压常引严重低血压，
因此需术准备，投剂量抗血清素药物，备血管活性药物及纠正低血压。避免使儿茶酚胺类药物，慎硫苯妥钠诱导。
余兵刚才办公室特恶补关类癌瘤操。
李惜阳间底少差距。
术始，切口操，让余兵震惊。
纪较患者，皮肤较松弛况，李惜阳并选择常规腹术刀抓持方式，选择执弓式，
李惜阳执弓式打患者腹腔，余兵比常使执笔式，结果执弓式伤口更加规整，松弛皮肤位移况，
论腹器放置，术缝合更加方便。
切口，足展示李惜阳术者功底判断力。
真厉害啊！
其实两切口方式，余兵缝合技术足应任何伤口。
细微差别，内才高。
余兵感叹，真。
往难免坐井观。
李惜阳并知余兵活，拿术刀刻，全身专注术。
实际，台术切口方式选择，完全根据术者习惯定。
李惜阳选择，右腹部直切口。
切口必须够长，才充分显露，故常需延至脐方4cm左右。
本次术因患者胰腺、十二指肠部病变施术，虽术已较影像诊断资料，剖腹探查，仍需再诊断，确定术方案步骤。
腹腔内探查须注腹膜、盆腔内、网膜、肝脏、肝十二指肠韧带、胰腺周围、腹腔脉周围、肠系膜根部、腹主脉旁淋巴结转移。
虽源肿瘤，其转移途径范围略差别，远处转移，明已属晚期。
况，根治性术切除已，恶性程度高肿瘤，应改较简单姑息性术。
切口完，术野充分暴露。
李惜阳首先提横结肠，检查横结肠系膜根部、肠系膜根部、胰腺缘转移淋巴结或肿瘤直接转移…
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“未转移。”
接，李惜阳切十二指肠外侧腹膜，将十二指肠2段，连胰腺头部腹膜向游离，进步探查胰腺方…
“切正常！”
，李惜阳左示指及指十二指肠方，拇指其方，触摸胆管端、壶腹部及胰头处…
“肿物！”
李惜阳林月视眼，突状况。
旁余兵愣，术竟遇突件。
难搞啊！
李惜阳放术刀，快速，“必须离排查肿物性质，确定其属良性病变恶性病变。
“林，20号穿刺针！”
“！”
接穿刺针，李惜阳先左示指拇指将肿块固定，20号穿刺针直接穿刺…
“针头碰硬物，明显阻滞感！”
听李惜阳话，众松口气。
硬物感，明管内结石，并非组织恶性病变。
李惜阳顺便患者取结石，探查继续。
游离横结肠肝曲，便将十二指肠2、3段向游离，进步检查系膜血管间况
般，类癌瘤展晚期才血管侵犯，胰腺癌则早期侵犯门静脉，类癌细胞将肠系膜血管包绕。
“林，B超！”
“！”
术B超探查助判断胰头部肿块与肠系膜血管间关系。
否将门静脉壁浸润胰十二指肠切除术禁忌证，医界见尚致。
李惜阳认，部分侵犯，并妨碍术进况，将门静脉壁部分切除重新修复。
很快结果，并未组织侵害。
横结肠缘剪网膜，打网膜囊，将胃向钩，显露整胰腺，检查胰腺改变…
“切正常！”
剪腹膜层及纤维脂肪组织，结扎引流胰腺血液静脉支，稍加分离，达肠系膜静脉…
剪静脉疏松组织，继续向分离…
注，胰腺颈部背与门静脉间，般血管支沟通，故易分离，指沿门静脉方伸至胰腺缘，
顺利达，阻滞感，则明门静脉未受肿瘤侵犯。
“李医，未异常！”
林月配合李惜阳做患者腹内探查，切顺利。
至此，探查完毕。
李惜阳点点头，“类癌细胞未器官转移，术。”