233章 两治疗方案
术室。
李惜阳接电术刀，层层将患者腹部组织切。
腹功，术野顺利暴露。
清楚患者肠况，脸色露非常凝重表。
清晰见，患者肠已经处坏死，更许组织缺血性病变。
李惜阳幕，微微皱眉头，
早理预期，太惊讶。
此停，众提醒，“准备止血，取血栓。”
黄平术室，李惜阳参与次术。
边配合李惜阳操，边指挥钱敏等工。
“8号刀片！”
“止血钳！”
“纱布填塞！”
“边按！”
“见血栓，！”
黄平等配合李惜阳操，工条紊。
仁已经复苏，医护员气。
李惜阳器械护士接止血钳，快速给肠脉完止血。
切血管，将血栓取。
“钱，血管缝合交给，问题吧？”
“嘿嘿，放吧李医。”
钱敏甜甜笑，乐花。
接缝针线候，神变严肃。
李惜阳点点头，十分满。
钱敏段间非常努力，每班候往操室跑，进加练。
此努力，李惜阳愿给机。
钱敏缝合候，李惜阳则仔细观察肠况。
黄平将患者肠腹腔扯块，
仔细观察血液运况，
很乐观啊。
剩米肠健康。
其余部分全部因缺血坏死。
“怎办？”
黄平神凝重，向李惜阳问，“切切？”
听黄平话，李惜阳犹豫。
很清楚，患者肠恢复功性非常渺茫，
因肠蠕丝毫恢复，肠酸恢复分泌，恐怕已经彻底坏死。
直白，摆两选择，
保守治疗，直接术切除五米病变肠。
做优点患者术安全，担再复，缺点则肠剩米，术肯定患短肠综合症，活质量变非常差。
另治疗方案，则比较冒险。
继续保留段肠管，术继续观察段肠管况，
果肠管恢复活性，患者活受影响，
果术再次坏死象，必须再次术进切除。
见李惜阳犹豫，黄平直接，“听，切除吧！”
“段肠管几乎存活，果保留段肠，术非常积坏死，引重度感染，候再重新术切除话，患者增加风险，痛苦。”
主点，黄平。
患者姨妈。
太阴阳怪气，再见。
赶紧患者术做完，送走。
钱敏刚完血管缝合，将缝针线递回给器械护士，口，“觉咱试试切除，毕竟患者才23岁，剩米肠话，连正常活问题。”
且，
“算真再复，候再切除啊，点希望，快给患者判死刑嘛！”
钱敏认保留肠管，坏况再切除，况并什区别，什试试呢？
黄平听，摇摇头，“钱，儿算。”
“法太理化，果患者肠管况更早，赞保守治疗，占比肠系膜脉栓塞太久，除非奇迹，否则段肠管已经恢复活性。”
“另外，患者已经次腹，次切除，再等刀，患者感染况增加。
且别忘姨妈，属，患者旦什，肯定跟咱完。”
经黄平提醒，钱敏才阴阳怪气。
余季点头，“切吧！”
再被找晦气。
见李惜阳话，黄平叹声，“李啊，虽话听像很负责任法，毕竟身医，怎因害怕担责任给患者合适治疗方式呢，
啊，身医，咱仅负责患者，更应该咱职业涯负责，果因患者导致法再继续医，法再治病救，才负责任。”
李惜阳苦笑点点头，“黄医明白，刚才怎切肠！”
果换做运城候，李惜阳定定患者争取保守治疗。
正黄医，身医，怎因害怕担责放弃患者更利治疗方案呢。
经帝洗礼，李惜阳渐渐明白件。
医治病救错，医责任并体某患者身，
将十数医化每位患者身，才患者，及，负责。
，患者，李惜阳握利保守治疗将治愈。
更造方命威胁，及更病痛，包括更医药花费。
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权衡利弊，切除才选择。
定决，李惜阳黄平视眼，始切除病变肠管。
钱敏等配合。
“提肠，查病变区域肠系膜血液供应况。”
“注，肠系膜必根部切除，系膜肠管连接处分离，或离远使系膜切口呈扇形。”
分段切系膜…
系膜内血管4号线或7号线结扎…
“注，保留肠段系膜边缘必须明确脉搏。”
“！”
拟定肠切除线外分离附肠系膜约lcm，方便吻合…
取Kocher钳1、
创伤钳1，
夹住病变肠管近侧远侧…
两钳应肠管形定角度，加吻合口并保证此处血供…
两钳间切断肠…
方法切断另侧…
移走切除肠及系膜，残端酒精涂拭，使两钳靠拢并轻轻翻转…
暴露壁浆膜，1号线间断缝合壁浆肌层…
“肠管切除完毕，放托盘，马让护士送病理分析。”
“！”
“始肠管吻合，注配合！”
“！”
取2损伤肠钳将两侧肠管夹住…
移走断端2创伤止血钳，吸净肠液，1号线间断全层缝合壁…
方法缝合壁…
壁浆肌层另水平褥式间断缝合，加强吻合口…
1号线间断缝合系膜切口封闭系膜…
将肠两断端浆肌层近肠浆肌层缝合几针固定，1号线间断缝合肠系膜切门…
“完毕！”
“，剩关腹做吧，清点纱布器械！”
“嗯！”
候钱敏突问，“，问题，肠组织其东西替代吗？”
众周知，食受损肠移植替代。
胃部切除肠重置胃部，
什其部位代替肠呢？
听问题，李惜阳黄平视眼笑。
“钱，先肠哪？”
黄平直接回答，反问。
钱敏，“肠体重营养物质消化吸收器官，消化长段，部分肠全长5-7米;肠肠存量皱褶绒毛，增加肠表积，利营养物质消化吸收。
临床，肠划分三段，即十二指肠、空肠回肠。
十二指肠长度25-30厘米，间胆管胰腺共口，胆汁胰腺由口流入肠，参与食物消化。
空肠内径增，管壁增厚，内含丰富血管，利营养吸收;回肠接空肠，接结肠，营养吸收重部分。
各部分肠肠壁结构类似，分粘膜层、黏膜层肌肉层，内含量血管、淋巴管神经。
肠肠神经丛停蠕，将食糜与各消化液充分混合，并停将食物推，
食糜整肠停留间约3-8，利食物被肠充分消化吸收。
肠本身存量腺体分泌肠液，它与胆汁、胰液共构肠消化液组部分。
消化液含量消化酶，分别负责蛋白质、糖分脂肪类消化。
蛋白质、糖分脂肪必须通消化液分解，结构简单分物质才被肠吸收入血或者淋巴。
吃进分营养物质并被体直接利，通肠分解其器官合转化才真正身体部分。
食物肠完全部消化程部分吸收程，肠基本。”
钱敏洋洋散散堆，确实肠功特点阐述。
既已经解肠功特点，怎问问题呢？
李惜阳解释，“因肠集合蠕、分泌、消化及吸收等方功，并且与药物代谢密切相关，正因特性，才让肠代替食管胃部功。
正因它集合太功，导致身体任何其部位够代替肠工。”
听完番解释，钱敏恍。
尴尬，理论背挺熟，往往却法与实际相结合。
难怪李医差纪，却比优秀。
钱敏失落，跟李惜阳打，让见识很精彩术式，肯努力，定收获。
者气馁眼神，李惜阳满点点头。
很快术结束，李惜阳医嘱，“术患者取半坐位，持续胃肠减压，肠蠕恢复停止，
般需2～3，
给流质饮食，渐增加至普通饮食。
静脉输液，维持水、电解质平衡，适给予胶体。
全身使广谱抗素，控制感染。”
“李医！”
嘱咐完切，李惜阳便黄平先术室。
……
刚办公室，屁股坐热，蒋兰急急忙忙跑进。
“李医，妇产科董琳医趟！”
“董琳？”
李惜阳很快骄傲医。
问，“具体什吗？”
蒋兰回忆，“具体，像边孕妇点问题，请联合诊！”
“孕妇？”
“哈哈哈！”
旁边黄平笑，“啊李，知术做，孩啊！”
“噗~”
蒋兰被逗笑。
李惜阳气翻翻白眼，“什乱七八糟。”
“，知，蒋先忙吧！”
“嗯嗯！”
将病例填，李惜阳便离办公室往妇产科。
刚门口，董琳站。
李惜阳怔，“董医…等？”
董琳微笑，“听刚术，真麻烦李医！”
方态度突此，让李惜阳禁外。
记次见，者厉声厉色呢。
董琳尴尬讪笑笑。
“，患者况吧！”
“！”
“患者孕周将近20周孕妇，昨突跟疯给剖腹，幸亏丈夫及给送医院。
知，孕周20周孕妇全身麻醉，伤口直缝合，算幸运，孕妇剖腹并伤血管，给包扎，勉强太危险。
拖儿，实办法。
许主任脑活，临床才，什办法？”
剖腹？
李惜阳脸色变变。
孕周20周，刚刚五月左右，
候胎儿刚刚定型，已经算。
间段胎儿部分脏器完全长，真候剖，肯定活。
“什庭矛盾？”
除此外，李惜阳实母亲怎此狠伤害孩。
董琳却摇头，“问孕妇属，并什矛盾，且孕妇住院期间，孕妇老公直陪，且十分关。”
李惜阳咂嘴，“奇怪。”
“先带？”
“！”
跟董琳，两往妇产科住院部。