213章 写入教材
体拇指功占全功40％～50％，完全缺损拇指，捏、抓、握功部分随丧失，
拇指缺损再造及功重建愈显重。
由拇指功重性，拇指缺损重建直外科领域引关注问题。
普遍认，理再造拇指良关节活，良稳定性；
合适长度，保证其指良合；良感觉，疼痛。
因拇指特殊性，临床衍许拇指缺损功重建方法，各方法均定优缺点。
因此，适应症选择十分重，术者应根据局限经验或偏爱，片强调某方法优越性，忽略根据况选择方法原则。
般根据5点：拇指缺损水平，拇指缺损局部及周围组织条件，患者龄及职业求，患者本愿望，及术者技术水平。
话间，识将目光向陈凯。
者汗颜，满脸惭愧！
李惜阳顾继续，“根据患者术X光片结果，左拇指属II度缺损。”
即拇指掌指关节水平缺损，已丧失其功长度。
此类缺损，由附掌骨内肌尚存，腕掌关节活，延长拇指残端定长度，重建拇指挥较功。
惜患者拇指丢失，本次术采取名指移位再植。
术分两组先进，组解剖游离名指。另组约半始受区术。
首先解剖游离名指，注程驱血，打气囊止血带。
，血管内存定血液，利清楚分离血管。
切口设计：名指背侧做Y形切口，尖端指向断。
接显露血管：指背切口内首先探查指静脉否与隐静脉相连。
将伸肌腱关节水平切断，向近端掀，显露指背、静脉。
接解剖神经：指背切口内分离腓深神经皮支备。
解剖肌腱：分离名指长、短伸肌腱，根据需高位切断。
截骨：根据再造拇指长度需，名指骨关节适部位截断。
很快，合适名指骨截取完毕。
步，始植骨！
部受区准备：按设计切拇指残端，根据需保留掌骨头或截除部分掌骨…
找拇指掌侧指固神经、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱…
腕背桡侧做斜切口…
二掌骨基底部始，经鼻烟窝桡骨远端掌侧，显露头静脉、桡脉及伴静脉，并该切口与拇指残端切口间做皮隧…
准备容纳移位名指血管、神经、肌腱…
标记完毕，始端缝合。
递显微持针钳，
将名指长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合…
将名指屈肌腱与拇长屈肌腱缝合…
将名指固神经与拇指残端指固神经吻合…
将名指背腓深神经与腕桡背侧桡神经浅支吻合…
隐静脉与头静脉吻合…
桡脉与足背脉吻合…
……
简单，异位再植将名指截骨合适长短，嫁接拇指。
程需注，两端肌腱，血管，神经，甚至皮肤断口完吻合。
点疏漏，活。
像栽树，树根栽，树干活。
简单，实操却极其困难。
三十，内功异位再植术超百例！
李惜阳系统加持，凭借积累骨外术经验，及超强六感，仅40分钟内完拇指异位再植。
直李惜阳将受伤菌套取，陈凯等才像刚睡醒晃晃神。
再位移再植拇指吻合口远侧脉，明显波，皮肤渐渐由苍白转红润，
功，
真功！
激跳。
光因李惜阳神奇，仁终做例断指异位再植。
载入仁史册。
座每位，见证者，甚至参与者。
比荣耀啊！
例写入教材术！
比激。
剩伤口消毒包扎工留给邓文博吕梁处理。
接李惜阳交代术护理需注项。
1 ．护理病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持20 25 ' C 。
局部落灯照射，利血循环观察并局部加温，般60W 侧照灯，照射距离30 40 cm ，近致灼伤危险。
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抬高患肢，使处脏水平，卧床10 14 。
严防寒冷刺激，严禁吸烟及室内吸烟，防止血管痉挛。
2．定期观察再植肢体血循环，及处理血管危象再植肢体血循环观察指标：皮
肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指腹张力及指端侧方切血等。
般术48 内易血管危象，未及，将危及再植肢体活。因此，应每1 2 观察次，与健侧比，并记录。
3．应适抗素预防感染。高热，首先应打创口，观察否局部感染。
4．肢体活，骨折愈合拆除外固定，应积极进主被功锻炼，并适辅物理治疗，促进功恢复。
李惜阳完，边陈凯忍住提醒，“李医，忘全身抗凝药物使啊？”
李医？
概陈凯次此正式称呼李惜阳。
见此刻已彻底服。
“断肢再植否应全身抗凝药物，至今尚争论，常规应，术者普遍认抗凝治疗助减少防止吻合血栓形。
实，认精良血管缝合技术重。”
，李惜阳冲陈凯微微笑，“，缝合技术信！”