203章 麻醉医
嗜铬细胞瘤源肾腺髓质、交感神经节或其它部位嗜铬组织。
2004，世界卫组织将嗜铬细胞瘤定义源肾腺髓质、产儿茶酚胺嗜铬细胞肿瘤。
嗜铬细胞瘤基本病理理变化内源性儿茶酚胺分泌，引阵性或持续性血压增高，严重并高血压危象、休克、颅内血、力衰竭、室纤颤、肌梗死死亡。
高血压本症主特征性表，呈间歇性或持续性。
典型阵性常表血压突升高，及肾腺素飙升，者高达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身汗淋漓、季、速。
肾腺素高，将导致神经系统障碍。
再病血糖、血压率全部升高，亢奋杀导致。
推断，李惜阳快速，“查血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，肾腺CT扫描，磁共振显像，B超。”
钱敏点头，快速推病做检查。
李惜阳属眼，者依旧话。
李惜阳浪费功夫，直接抢救室。
走几步，男跟，“医，…咱聊吧！”
李惜阳微微笑，算吗。
两办公室，男句，“恐婚症！”
李惜阳怔，太明白者思。
且病什关系？
男犹豫，继续，“谈三，直结婚，点害怕，直耽误，路别办婚礼，或者电视结婚画，突吵寻死觅活。”
李惜阳眉头挑，“夫妻？”
男点头，叹声，“果，办法继续。”
李惜阳男眼神突厌恶。
恐婚症？
通先李惜阳男观察，伙八收，再玩几。
见况，分?
李惜阳再继续谈，“应该知父母电话吧，通知吧！”
“啊？”
男表明显愿。
李惜阳沉声，“并精神病或者理问题，病，很罕见病，很做术，签术协议，结婚，必须父母签。”
男，拿桌笔纸写电话，递给李惜阳，“妈妈电话，，属，先走！”
完，男转身离。
李惜阳男背影，摇头叹。
“谓渣男吧！”
接拿机，给字条电话打。
方病母亲，听孩医院，便立刻赶。
谁真目。
“孩啊，怎傻啊！”
“什，妈妈啊，什杀啊！”
“爸爸已经，，叫怎活啊！”
母亲床，失声痛哭。
病缓缓睁眼睛，钱敏等立马戒备。
怕再寻死闹腾。
次，状态似乎很，病床母亲，悲伤，“妈，，控制住啊！”
钱敏听话，难被李医猜。
理问题，真病？
，检查报告传。
查B超显示：右腹稍强回声肿块，右肾腺嗜铬细胞瘤首先考虑；
CT显示：腹膜肿瘤3×4cm，考虑嗜铬细胞瘤；
电图报告：左室肥厚伴劳损。
查血尿儿茶酚胺，高正常值10倍。
错，嗜铬细胞瘤疑。
杀、烦躁、伤，肾腺素瞬间量分泌关。
“李医，怎办？术吗？”
李惜阳点头，“嗜铬细胞瘤唯根治段术切除瘤体。”
，
台术难点麻醉。
因嗜铬细胞瘤患者随释放高肾腺素，病很术苏醒，给术带极难度。
且术血压骤升高，致命。
“钱，院麻醉医叫，台术麻醉医很重！”
“麻醉医…”
钱敏，“定董华。”
李医，联系董医。
钱敏离，李惜阳则病母亲单独聊儿。
听孩原受疾病困扰，母亲既责疼。
埋怨何早。
原姥爷嗜铬细胞瘤死。
李惜阳点头，。
据代医表明，嗜铬细胞瘤族遗传关。
母亲嗜铬细胞瘤并陌，知病危险，做坏打算。
术协议非常顺利。
李惜阳劝慰母亲，嗜铬细胞瘤虽罕见，并怕。
很候被疾病表吓，据数据显示，嗜铬细胞瘤良性瘤，10%才恶性。
幸运，病细胞瘤良性。
且位置长腹膜，切难度。
唯需注，嗜铬细胞瘤患者，因长间被量肾腺素刺激。
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术话，各各理问题，遗症医非常难解决。
管怎，务急先瘤体切除干净。
病再杀。
至理遗症，续靠帮助。
……
术室，
李惜阳见钱敏董麻醉医。
原本预完全，本方经验丰富长者，却差轻。
注李惜阳怀疑目光，钱敏赶忙，“李医，董华咱帝麻醉协副长！”
“哦？”
李惜阳目露惊讶。
头。
董华李惜阳惊讶很满，医世，父母爷爷麻醉医。
受熏陶，便展远超般赋。
纪轻轻，坐帝麻醉协副长位置。
“既话，放！”
惊讶，李惜阳更。
因像，台术败，麻醉才关键。
李惜阳便董华病概况。
董华听脸惊讶，嗜铬细胞瘤？！
疾病听，相罕见。
且麻醉医，更棘。
董华次认真打量眼差医，口，“真做嗜铬细胞瘤术？”
李惜阳乐，次轮被质疑。
边钱敏戳戳董华，嗔怪，“李医做双肺移植术，收眼神。”
瞧两亲密，李惜阳瞬间。
合两关系简单啊。
董华则听脸震惊，居做双肺移植？
顶级术啊！
突段间仁做例双肺移植，连爷爷提。
难？
董华立马收觑眼神。
认真问，“李医，希望儿怎配合？”
李惜阳，“术已经让给病口服安定5mg，肌注吗啡5mg！”
董华，“打算全麻复合硬膜外麻醉腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术？”
李惜阳点头，错。
“需给病T9-10硬膜外穿刺置管，及左桡脉、右颈内静脉穿刺置管，
，监护仪持续监测ECG、SpO2、IBP、CVP、T、P、R、BIS，脉压力波形输量及每搏量变异度等。
另外，诱导硬膜外注入2%利卡因5ml，5min 测试明确麻醉平，咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库臭胺诱导气管内插管，
插管硬膜外腔分次注入0.5%耐乐品10ml。
重，术根据血压、率及BIS值评估麻醉深度，丙泊酚、瑞芬太尼、间断吸入七氟醚维持麻醉。
根据静脉压、血压及SVV(维持13～15左右)适度扩容。
探查肿瘤血压骤升，立其丁 27mg、艾司洛尔180mg、佩尔平5mg分次给予控制血压，肾静脉阻断30秒即停降压药并快速扩容，
肾静脉阻断血压骤降，分次静注肾腺素30ug，甲肾腺素10ug/min微泵注射维持血压稳定。
根据血压变化调节甲肾腺素剂量，至关腹已停甲肾腺素。”
李惜阳完，钱敏及边器械护士惊讶张嘴巴。
复杂麻醉工，次听。
太夸张吧。
且单纯麻醉，配合主刀操，及术病命体征。
“怎？做吗？”
李惜阳冲董华微笑。
董华瞥李惜阳眼，冷哼，“麻醉少管，既，完麻醉，关关瘤体怎切除吧！”
切瘤术敢玩腹腔镜，倒真本？
众相觑，术始，主刀麻醉医怎先杠！
李惜阳呵呵笑并，转头钱敏问，“术间！”
钱敏赶忙，“十五点四十分！”
李惜阳点头，“术始！”