2722 课
，刘主任做完术交代回。
请示苗主任，随重新洗，始换术式再次做完术做完。
术很简单，破坏性肾癌切除术已，刘主任法细腻，哪怕老主任站身，依旧表任何紧张绪，1间完术全程。
缝皮，术室回荡运歌声，刘主任似乎轻松点，问：“主任，您估计怎？”
“术血管损伤，肾静脉?腰静脉?右膈静脉及腔静脉很完，考虑损伤导致气体快速吸收入循环。应该快速充气建立气腹二氧化碳通肾脏肿瘤畸形血管，再进入循环。”
“患者血压降快，麻醉记录单，11分左右抢救。”苗主任背，条理清晰，“记骂次。”
“记。”刘主任回避问题，很坦，“次做术，Hem-o-lock被放置肾静脉分叉口，未完全夹闭肾静脉。”
“嗯，话，量二氧化碳随压力差进入血液循环。”苗主任继续，“50%死亡率估计，气腹二氧化碳进入血管，导致法挽救死亡。遇况，少量气体进入畸形血管，救。”
“二氧化碳沿压力梯度通放静脉经腔静脉进入右房?右室?肺脉，肺脉处形气栓夹，造机械性梗阻，使血流法进入左室，导致患者循环衰竭?”
“进入气体量，术做精细。办法预防并症，记住怎抢救。术交代细点，几句什。”
苗主任依旧像主任唠叨。
“主任，术呼吸机吹几吧。”刘主任问。
“1-2。”苗主任很握：“回复查床头超声，找技术做。脏残留气体，顶2拔管。”
完，苗主任顿，：“记叮嘱icu护士，晚精神点，1吸次痰，肺水肿量痰留肺脏，怕肺张。”
“主任，晚留icu患者。”刘主任很，“您放。”
“嗯。”苗主任点点头，切似乎理应。
“主任，亏您经验，懵。”刘主任很坦。遮掩经验缺失，直接坦诚。
“经历次。”苗主任，“建立气腹，避免存气栓风险?气体栓塞率非常低，约0.002%~0.02%，旦其致死率却高达50%?”
“，咱科共三，加例。”
刘主任感慨，912泌尿外科力量很强，带组教授觉争争主任位置。
确，论术水平其方，资格。正常况，旦碰今儿，刘主任深深感觉老宝句话正确性。
几千例腔镜术，竟3例。听苗主任思刘主任理解，2例候。
“做腔镜术候提醒，注患者状态。快速诊断及效治疗功必条件，因空气栓塞留给抢救间太少?”
“气栓管理目标阻止气体进步进入循环并保持血流力稳定，点很关键。”
“旦异常况，应立刻停止充气，降低气腹压。将患者置头低脚高左侧卧位，使进入右室气泡聚集尖部，防止其进入肺脉。”
“脏骤停及肺复苏电除颤，维持循环将空气肺脉流。”
“贺俊金做错，快间静脉导管气体吸。”
“麻醉记录单，贺俊金加液体输入量，问什？”苗主任声音忽变冷峻，像严厉老师提问淘气。
“因输注量液体，提高静脉压，防止二氧化碳气体进步进入静脉系统?”刘主任基础知识相扎实，直接回答。
“嗯，。”
苗主任见缝完针，背转身走。
“主任，稍等！”刘主任速加快，针穿，持针器镊拍患者腿部，转身追苗主任。
“嗯？”苗主任轻轻嗯声。
“主任，几您，跟您您考虑。”刘主任很认真，“返聘回，什太重活，周带查房。关键……关键您，底。”
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“息。”苗主任冷哼，“早晚走，别因两次外件害怕敢。回翻翻书，问问贺俊金。记3胃肠做例腔镜术气体栓塞，台术贺俊金麻醉。”
老贺见郑老板走，便拔掉U盘，正忙叨，听苗主任提，便嘿嘿笑笑。
郑仁眼老贺，货活，真容易。
“主任……”
“干，退休退休，返聘。”苗主任很坚定。
完，背，缓缓离术室。
郑仁刘主任眼，随跟苗主任脚步。清楚苗主任句话思，苗主任太善。
……
……
注：病例引《华急诊医杂志》20149月23卷9期.