2181 嘴巴光
骨科很术介入术，X光进操。
C型臂X线透视定位L2椎体及双侧椎弓根位置，助始消毒，铺置菌术单。
位置定问题，术田教授助讲解遍术全程。
台，田教授1％利卡因局麻，患者2腰椎标记点各切约0．5CM。
透视引导，采取两侧穿刺，带芯穿刺针L2双侧椎弓根外缘位置，倾斜约10°进针。
操娴熟，难度术田教授级别术者讲，几乎什难度。
C型臂X线透视针尖进入椎弓根，拔针芯放入导针，将导针插入至椎体1／3处，拔除穿刺针，插入工套管。
钻钻至椎体1／2处，拔钻及导针，经工套管置入膨胀球囊，透视见膨胀球囊位置良，膨胀球囊逐步撑，C型臂X线透视见椎体高度恢复接近正常高度。
田教授取球囊，助已经调配骨水泥。
1分30秒始C型臂透视经工套管缓慢注入骨水泥。
术做即将结束，田教授边注射骨水泥，边专致志骨水泥影像。
“操定细致，。”田教授边打骨水泥，边助讲解。
“打骨水泥，并症什？”田教授问。
“骨水泥渗漏。”助回答。
田教授属比较术类型，江湖气重，像南方。
进修医，田教授每次术问很问题。
名进修医始很习惯，术台被田教授简单问题问哑口言吧。
预习、背书，进修医虽辛苦，水平进步很快。
“确切。”田教授边缓缓推注骨水泥，边讲解：“严重并症肺脉栓塞。骨水泥渗漏，很常见，因患者骨质疏松，73%患者渗漏任何反应。”
田教授继续讲述，因患者局麻，讲太严重，导致患者紧张造梗话，属给找。
“，注射针针尖碰交通支静脉。”田教授推注2ml骨水泥，“般况，风险很术。台亲操，边给助。”
患者听田教授，庆幸，运气似乎错，赶田教授亲。
注入骨水泥约2．5mL，田教授怔。
透视见椎体缘右侧椎旁向延伸条状“骨水泥X线显影剂”影。影像像虫，断攀爬。
呃……田教授很语，渗漏渗漏，嘴光？
，，田教授安慰。
文献报骨水泥静脉渗漏率约占骨水泥渗漏24％，因静脉渗漏导致肺栓塞率4．6％～6．8％。其数少量肺栓塞，明显临床症状表。
仅0．4％～0．9％肺栓塞患者临床症状。
概率，几乎担程度。
临床操，田教授遇打骨水泥并肺栓塞况。
患者躺，什特殊并症。术太处理，并影响什。
给安慰，给打气——儿，儿。
通连续C型臂态透视观察该显影剂影位置断变化，经右房、右室，停留至右肺。
田教授已经停止操，助骨水泥进入右肺，麻。
真特！怎遇肺栓塞呢。向脾气温田教授骂句，祈祷患者临床症状。
做术，谁法避免并症。
即便再何，术准备做再何充分，避免。
，术做少！医疗界项共识。术做定数量，肯定各式各并症。
比……今肺栓塞。
“舒服？”田教授骨水泥右肺，轻声问。
“。”患者回答，“挺，田教授您做真，点觉疼。”
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田教授叹息，做？
术做应该错，并症，怎厚脸皮做。
患者影像表明骨水泥进入右肺，临床却肺栓塞症状表。
田教授考虑骨水泥椎体溢，进入椎旁静脉，移肺脏引肺脉性栓塞。
终止术吧，硬头皮做，儿变儿。
立即停止骨水泥注射，缝合切口。
做完，田教授亲扶患者躺平，怕助操失误，导致患者骨折加重或者其外。
外已经够，少点少点。
患者改俯卧平卧，给予吸氧电监测，通静脉通路。
症状性骨水泥肺栓塞患者，内外尚公认治疗方案，目倾向预防性应抗凝药物，仅密切随访观察病变化。
虽术失败，患者，问题。田教授忐忑，严密观察患者况。
严密观察病，紧急请呼吸内科、胸外科等相关科室入术室诊。
观察1ｈ，患者未适症状。呼吸内科胸外科建议做处置，观察病变化，改变再。
术患者肺栓塞，患者直未呼吸困难、呼吸急促、呼吸频率增快等肺内气体交换障碍表。
田教授觉算幸运，码患者什儿。
术失败，回属做很解释工，争取患者属理解，千万别闹什医患纠纷。