1830 机器般精准
打胸骨,迅速止血,暴露术野,郑仁像预,纵膈黏连很重。
二次术,经次术打击,体纤维结缔组织增,改变正常理解剖结构。
黏塌糊涂组织,赵云龙头疼。
象鼻术本身胸外科术,二期象鼻术……
难度×10!
郑仁伸,止血钳、钝剪刀拍。
老贺瞄眼,觉打主脉至少几分钟,郑老板主刀。换别,光顺利游离主脉弓至少30-60分钟。
拿U盘,快速找音频文件,运歌曲点。
熟悉、悠扬乐曲声响,次苏云抱怨,似乎根本听背景音乐已经切换,专致志配合郑仁游离。
两止血钳纷飞,煞。
钝剪刀游离,超声刀啪啪声响。
“准备肝素化。”郑仁边游离,边沉声。
老贺吃惊,惊讶郑老板信。肝素化并需长间,般准备术区才进肝素化。
郑老板游离信,估算间,早肝素化。
老贺边沉稳始准备,边注术进。
3′12″,主脉弓完整术野。
游离主脉弓及其分支,分别套带。
“肝素化完毕。”
郑仁刚套带瞬间,老贺。
间掐刚刚,老贺知,配合,郑老板水平极准确评估。
果医疗组台机器话,零部件。水平高低,早被郑老板摸透,计算术程。
配合衣缝,其实郑老板计算力体。老贺感慨,却继续。
术高速进,容分神。
肝素化,郑仁将24F脉插管插入右锁骨脉2~ 3cm。敢插太深,因插管深进入名脉严重影响脑灌注。
随插右房腔二级管或、腔静脉插管。
“全流量转机降温。”
术室话,安静术室气氛侧证明场术难度。
氧合血右锁骨脉经名脉主脉供应全身,经右房盲插冠状静脉窦逆灌注管。
“报鼻咽温度。”
“35℃。”
“33℃。”
“30℃。”
“27℃。”
鼻咽温降至26~ 28℃,阻断升主脉,经冠状脉窦逆灌注冷血脏停跳液。
边继续降温,边完病变探查、工瓣膜置换、近端工血管吻合、冠状脉搭桥与冠状脉吻合况。
郑仁很快,越探查,苏云……点慌。
马方综合征先性疾病,经2升主脉带瓣管置换+冠状脉移植术,患者局部变化,超原本预计。
黏连很重,点先。吻合段段隐约气泡征,味夹层。
术连期搭桥做?
即便苏云况措及,头疼。
术区况候,抬眼瞄郑仁。
郑仁似乎根本任何绪变化,波澜惊做术。
苏云隐约踏实点点,老板,怕啥。
“22℃。”老贺继续报温度。
“20°。”郑仁。
两数值完全概念。老贺报鼻咽温度,深低温停循环术必须注关键点。
郑仁20°,则患者头低位角度。郑仁完,三停住术,老贺始调整术台角度。
头侧向,呈20°角。
郑仁随依次将名脉、左颈脉左锁骨脉阻断,将脉流量降至8ml / kg· min ,持续选择性脑灌注,放升主脉阻断钳,始做主脉弓部及弓降部术。
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“20℃。”老贺专致志汇报温度。
温度,始攻号角。
老贺报完温度,郑仁随即阻闭升主脉,主脉根部冷灌脏停跳。
“冰泥。”
准备冰泥送郑仁边。
郑仁先试试,冰水,4摄氏度。块冰,片冰屑,快速度给脏降温。
般脏术,做堪称完冰泥,至少让术完度提升几百分点。
细节,却或缺细节。
郑仁很满,脏表置冰泥降温。
鼻咽温降至18 ℃,郑仁始阻闭主脉弓部3 支头臂血管,体外循环脉灌注流量改6 ml/(kg·min),做选择性顺性脑灌注。
沿主脉弓长轴切主脉弓,近侧至原工血管吻合口,远侧至左锁骨脉口近端。
因脏停跳,深低温体外循环已经建立,主脉弓打候,并血流。
干干净净主脉弓,术野清晰。
深低温停循环术目刻,此,几乎完。
“注脑部血栓量。”郑仁边切主脉弓,边沉声:“老贺熟悉,屏幕侧22°,点。”
老贺羞愧,本应该麻醉师活。
正术,刚刚接触新机器,哪间熟悉、解、磨合。
毫犹豫按照郑老板做,超声探头放患者双侧脖颈,影响术位置及头部。屏幕侧向郑老板,数数据飘。
数据量,让老贺束策。
应该实验室产品,初期,计算机精密计算,结果输。
却终结果,屏幕数数据信号像雪花。
郑仁抬头眼彩色普勒超声屏幕,却停。