1685 病历写太糙
“郑老板,您眼化验单。”夫殷勤铁制病历夹翻粘贴化验单位置,交给郑仁,随汇报病史。
“患者5因腹痛4院诊,诊断急性阑尾炎,急诊阑尾切除术。
术阑尾炎症表典型,顺利切除阑尾。术患者仍感腹痛,数腹胀,因忍受,未重视,亦未特殊处理,腹胀逐渐加重,腹痛渐减轻。”
“稍等,术吸淡黄色渗液20ML,术跟?”郑仁直接化验单,找术记录。
扫眼,郑仁让疑问句话。
“郑老板,跟术。”夫:“术切腹膜候确少量淡黄色渗液冒,吸引器吸干净。脓苔,渗液比较清,浑浊。”
觉郑仁题做,点渗液,阑尾炎性渗导致。
虽渗液比较,估计20ml,似乎什值惊怪。
并重点,主病肠梗阻及量腹腔积液。
等汇报,郑老板打断话。
“嗯,再,继续。”郑仁边翻病历,边随口。
“腹部平片检查示:肠梗阻。遂按肠梗阻给予禁饮食、持续胃肠减压、补液等处理。术3患者通气排便,腹胀却呈持续性加重,且腹部明显膨隆。经主任诊,建议患者属转至省院继续诊断、治疗。”
“患者查体:识清,精神差,命体征平稳。左腹压痛阳性,反跳痛,Murphy 征阴性,肝脾肋未触及,全腹未触及包块,各输尿管压痛点压痛,肝肾区叩痛,腹部叩呈浊音,移性浊音阳性,肠鸣音正常存,约4 次/min。”
夫,东西随口,功夫。
像认真临床医,真打灯笼难找。
虎躯震,郑老板纳头便拜,哭喊带帝?
据放射科刘旭怂货被郑老板邀请很次,帝工。工算,编制!
帝编制。
刘旭,什?
汇报完病史,夫。
“既往史……李勇,爱乙肝、结核?”郑仁问。
“。”
夫解,既往史并重。,什追问。
乙肝结核与阑尾炎什关系。
算结核性肠梗阻……少见。郑老板鸡蛋挑骨头,因汇报病史汇报?
“做什术?”郑仁继续追问。
夫脸懵逼,李勇。
“……”李勇犹豫。
“再,剖腹产类算。”郑仁病历几乎什既往史,奈。
病历写太糙,比常悦差十八条街。
吧,郑仁询问。
“做剖腹产……听爱,结婚……概20做次术,膀胱肿物,切除诊断良性包块。”李勇记忆尘埃找寻郑仁需东西。
向患者属询问病史候,很东西患者属,觉病关系。二则根本忘记,属某记忆性偏差。
找蛛丝马迹,刨根问底,才问清楚病史。
病跟破案,真很容易。
“膀胱?”郑仁沉吟,“片眼。”
夫清脆应声,立位腹部平片插阅片器。
片很简单,液平,光片,诊断肠梗阻点问题。
肠梗阻……腹腔积液……
两病什必联系。
郑仁回翻遍医嘱,量腹腔积液,西林镇民医院普外科常规利尿段。
病程记录记载尿量却很少。
“病程记录,记录尿量数值正确?”郑仁问。
候,夫忽略点,随胡乱写数值。
“郑老板,工很认真。”夫脸红,刚刚既往史段觉很委屈。
分明患者属,询问,什。怎郑老板问?
李勇老死,净给眼药!
“嗯,。”郑仁温言。
夫脸稍点。
“临床经验够丰富。”
“……”
“40mg速尿,尿量见,肾功问题,考虑什?”郑仁问。
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“……”夫怔,“注点,建议患者属带患者省院。”
郑仁已经猜测,笑笑,:“走,眼患者。”
夫李勇头露水,患者、查体正常诊疗流程,具体诊断应该完患者。
郑老板明白话。
果明白……性很。
夫引郑仁病房,听郑仁问:“主任呢?”
“午饭局,吃饭。”
“喝酒?”郑仁问。
“估计。”夫很办法,主任口,平放假候喝酒喝。正常工,午术,愿喝两口,点挺让腹诽。
镇级医院,德,差。
病房,夫很恭敬站边,郑老板查体。
先眼,腹部膨隆。
嗯,基本视诊。虽,将近两秒钟,怕已经始琢磨相关病吧。
触诊,做三五次,患者疼痛位置竟转移左腹。