1557 主脉外膜溃疡什鬼
“夫，爱病重重啊。”急诊抢救室，跟内科医。
郑仁愣神，耳边听话。
“重！”内科医很肯定：“消化血，水龙头呼呼冒血，重重？”
急诊内科医，抬头见郑仁，招呼：“郑，主任病？”
“。”郑仁笑笑，“什患者？”
“恶、呕吐，血压偏低，考虑消化血，准备收入院。”
况比较常见，TIPS术针门脉高压患者，胃底、肠黏膜溃疡、破裂血。
门脉高压伴胃底静脉曲张肝硬化呕血话，般血脉很，入院给胃肠减压，静点止血药物，2-3差。
“血压少？”郑仁随口问。
“75/50mmhG。”急诊内科医带患者属住院单，给郑仁留数据。
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，虽休克血压，特别低。
郑仁探头眼，急诊抢救室床躺男，脸色苍白，电监护显示数值……
血氧饱度怎低？电示波波形问题。
郑仁觉，进门眼。
系统板红吓，诊断像滴血——包量积液，主脉外膜溃疡。
呃……什病？
郑仁知，急诊内科医诊断错。至什犯错误，暂。
马打操台抽屉，放水银血压计听诊器。
拿听诊器，郑仁始给患者听诊。
双肺闻及量湿罗音，音低顿遥远，确包填塞音疑。
因男，郑仁检查次遇“易容”患者况。
包填塞分急性慢性几，外伤性，脏破口，血，堆包腔，属急性包填塞。
功全、肾功全导致体液循环障碍，慢性包填塞。
包积液、乃至包填塞理解。主脉外膜溃疡，什见鬼诊断？怎？
主脉溃疡，况指主脉内膜粥硬化斑块破裂形溃疡，溃疡穿透内弹力层致。
猪蹄给主脉外膜溃疡。
炎症？别什？
正，急诊内科医完消化内科住院住院单走，招呼陪检送患者住院。
见郑仁床查体，便问：“郑，怎。”
“先急住院，肺部CT。”郑仁：“病史什？”
急诊内科医怔，很明确消化血，郑怎让收入院，肺部CT检查呢？
“男患，42岁。因反复恶、呕吐伴呼吸困难3院诊。”虽疑问，急诊内科医习惯性汇报病史。
级医淫威，玩笑，早习惯。
“患者3忽呼吸困难，略感胸闷，伴恶呕吐次，每次均少量胃内容物及少量咖啡色物，腹痛，与进食体位关。便失禁，便黄色稀便。”
“恶呕吐？咖啡色？”郑仁问。
“嗯，潜血阳性，考虑消化血导致。因呕血况，血应该很严重。”急诊内科医。
郑仁沉思。
很劲儿。
按照病史推论，急诊内科医诊断错。
恶、呕吐，吐东西送检，潜血阳性，推论消化血。切合乎逻辑，任何问题。
什呼吸困难呢？
见郑仁患者呆，急诊内科医声：“郑，抓紧间送消化内科吧，血止住，抢救什。”
急诊科，诊断，该送哪送哪。
急诊科进抢救，忙。
外堆十几、几十急诊患者，遇脾气、病急，真直接张嘴骂。
算挨打少见。
顶耳光进抢救候，罕见。
郑仁摇摇头，：“肺部CT，带患者做检查。”
急诊内科医知郑仁什坚持，犹豫，级医，提见，听，按照级医医嘱先执呗。
塌级医顶，怕啥。
“什患者，老板。”苏云处理完，回郑仁身边。
“很奇怪，听。”郑仁听诊器给苏云。
“嗯？奇怪？”
“按照病史，患者诊断消化血，什疑问。听诊双肺包问题，准备先带患者做CT。”
苏云将信将疑拿听诊器，始听诊。
分钟，表凝重抬头，：“问题，抓紧间检查。”
完，苏云问：“消化血？”
“恶、呕吐，呕吐物潜血试验阳性。”
“郑，CT单完，您带？”急诊内科医问。
“嗯。”
患者属点懵，刚刚送消化内科住院，夫病描述很重，稍微晚点死。怎做检查？
“夫，怎回？”患者属焦虑问。
“近受外伤？”郑仁解释，边陪检七八脚患者抬平车，边问。
“近？。”患者属：“几受次伤，锁骨骨折，做术。近什儿，挺正常。”
郑仁瞄眼，患者左侧胸骨区陈旧性术瘢痕，已经很久。
奇怪，外伤，主脉外膜溃疡哪？
按照猪蹄诊断，郑仁始琢磨。
管怎，死胡，完全思路。
郑仁苏云推平车，路跑，陪检患者送CT室。
直患者诊床，始做CT，才缓口气。