1405 教科书般完
术病例分析结束，视野切换，10分钟术直播始。
“术郑老板做？”雷英华问。
“嗯。”
“准备采取什术式？”
“……”彭佳怔。
术式……知啊。知消息三，帝忙根本间搭理。
雷英华什，微微摇摇头。
杏林园问题此，术术者采取什术式知。
绝医疗专业网站应该。
术急诊术？
，真急诊术，PPT做漂亮，至挑点毛病。
术吧，术者习惯，很采外科术方式。
正，雷英华画。
……肠镜？ESD技术？！
竟真ESD技术！
ESD技术叫内镜黏膜剥离术，指内镜将病变黏膜黏膜层完整剥离微创技术。
20世纪90代末本首创并应临床，该术式主目早期消化肿瘤进诊断治疗，次性完整切除定积表浅病变优点。
技术求高，难度。
雷英华反复结经验，确定ESD技术MW综合征进治疗佳段。
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问题——患者结直肠息肉组织，息肉很，剥离程，肠穿孔。
刚刚术病例讨论，患者片雷英华。
息肉至少几十。
息肉次性全切除？应该分两三次做才吧。
做术话，选择方式。
患者损伤，太风险。至速度慢点，怕什。
术直播，做半，留半，怎怎。
视野术者直视肠镜屏幕视野，肠镜已经进，正操。
雷英华屏气凝神，仔细。
息肉，直肠距离肛门6cm处。直径概1cm左右，表光滑。
经验丰富医搭眼，概率块息肉处癌病变期。转化恶性肿瘤，切除话，怕几月间，根本性变化。
喷洒管喷洒染色剂，应该0.5%亚甲蓝溶液。雷英华喜欢亚甲蓝，般0.4%靛胭脂。
根据喜决定，谁谁错。
亚甲蓝喷洒很均匀，术者助特别，雷英华略点羡慕。
操，术者讲，难点。
喷洒染色剂，清楚显示病变及病变范围。
均匀喷洒，让术难度形增。
术者团队很强，助操几近完。光始简单细节，雷英华判断。
喷洒亚甲蓝似乎完全落，术者始黏膜注射。
重复几次，术者次注射，息肉分离部位隆，便分离黏膜层固肌层候足够视野。
注射液止血药物分，保证毛细血管破裂，太血。
黏膜注射完毕，电凝标记，内镜切刀病灶边缘5mm处始落刀。
太快吧，术者光飚速什？雷英华屑。
图术做快，属哗众取宠。
内镜术，内始腔镜室消化内科医做。
因外科医，摸索程很漫长。
毕竟接触肠解剖，细微处很难处理。
外科医始……包括，习惯刀解决问题。
外科微创化趋势，逐渐外科医始做ESD术。
雷英华其，佼佼者。ESD术解很深，甚至独见解。
术者轻挑战者，术做快，。
内镜术怕血，旦血管破裂血，处置消耗间极漫长。
患者损伤极巨。
轻懂，雷英华沉静气。
果，按照雷主任法，切，术速度骤慢。光慢，法笨拙。
雷英华笑笑，术者，做。
结直肠粘膜层比较薄，电凝功率特别，免损伤肌层。术者选择正确，电凝功率刚刚，雷英华外。
点细节握话，敢做术直播？玩笑。
待黏膜抬举理内镜切刀标记点外缘切黏膜。
雷英华屏住呼吸，顺利预切周围黏膜ESD治疗功关键。
内镜切刀很顺利切息肉周围黏膜，通预切切口进入黏膜层，沿亚甲蓝标记外侧做环形切。
法很熟练，像刚刚探索ESD术新。
熟练感与术者判断……截，怎回？难炫技，效操？
嗯，。轻，显摆。
术程，雷英杰甚至错觉，术者做ESD术，至少做千八百台，才熟练感。
内做ESD术？
，根本回忆，雷英杰确定。因，做。
切，分离器送进。
钝性分离，重节点。
很腔镜医及消化内科医点始终做，普外医则很。
毕竟外科术切割、游离肠次数很，外科医肠熟悉程度很高。
分离器分离速度快，却慢，层层，庖丁解牛般。每层解剖结构很清晰，避让血管，电烧、电凝随止血。
1′22″，块息肉被切。
速度……雷英华微微点头，术者敢做术直播，水平。
外直肠息肉，内镜切除整程，教科书般经典。
虽止，ESD术教科书，雷英华象，刚刚见操完。非挑毛病话，期速度略慢点，效操。
轻，炫法，凭空操。岁数，喽。
“雷主任，您郑老板术怎？”彭佳忐忑问。