四卷 医 331 急性脊髓炎
月梭，光阴似箭。眨眼间，郑林夫已经习很长间。期间，求背诵二十本经典医书已经熟练背诵。
林夫随便拿其本书，管翻章节，郑假思索，字漏背。
林夫赞许点头，：“听祖爷爷，医背书步难，倘若够二十本医书熟练背，习医基本已经功。”郑：“背诵理解，句话真深体啊。”
接郑始阅览册提需阅读理解医书。医书部分世医案、医论。
【认识十老书友给推荐追书app，野果阅读！真特，车、睡靠朗读听书打间，载 www.yeguoyuedu.com 】
每书医案医论与黄帝内经或伤寒论等书提章节完切合候，忍住激，世书更加详细阐释曾经背诵医书，使更深步解伤寒论与黄帝内经等医经典某晦涩难懂知识。
此世医案与经典医书反复启验证，让医理解达未新境界。
早，林夫告诉郑，民医院神经内邀请诊，问郑否愿跟。郑爽快应允。
早晨医院神经内。 神经内主任黄明福领群夫老远迎。林夫很热。亲切林夫握：“欢迎，欢迎专指导工。”
郑竟外田萍，原转实习。田萍夹群夫间，挤挤眼睛，郑笑笑，俩算相互默契打招呼。
黄明福郑，并见郑，指郑问林夫：“ 位，......”
郑虽民医院曾经实习段间，毕竟实习，黄明福主任，因此并认识郑。
林夫介绍：“兄弟，正医，随，习习。”
黄明福礼节性与郑握握：“欢迎，欢迎。”林夫与黄明福客气番。进内科办公室。
黄明福让取诊病病历，并简单介绍病况。冯先明，男，36岁，职业农民。患者素体健。周因受凉热，头痛，咳嗽，乏力，间断服、西感冒药物，症状缓解。
3打农药候渐渐感双肢麻木，酸软，约4双肢完全失知觉，伴便通。急院。
林夫听完介绍，问：“病做什检查？”黄明福：“血化及CT等检查，未见明显异常。因诊断明，症治疗”。
林夫：“让先病！”黄明福：“。
”带头身领林夫患者病室。
刚进病室，坐病旁边轻站，满怒容质问：“黄主任，什哥刚候，腿软，治疗几，仅什效果，加重。连吃东西呛，变力气，呼吸费力。底怎治疗，错药？”
黄明福解释：“任何病由轻重，经治疗再减轻展程，病病加重，很急，倘若信，省医院，或者更高级医院，阻拦。”
病属气馁，：“让治，让哪，倘若哥路三长两短，让该怎办？”
黄明福：“既打算转院配合治疗。”接指林夫：“今特邀请北京专，给哥哥诊，医院哥哥病很重视。”病属听罢，再话。
林夫仔细询问患者病况。放射线接触史。及接疫苗，否曾经感染水痘或者患腮腺炎什，患者否认。病几句停顿呼吸。仿佛氧气足。
林夫给患者做神经方必检查。回办公室，林夫问：“做脑脊液检查？”黄明福：“。”
林夫：“请做脑脊液检查。”黄明福：“，马通知化验科。”
田萍普外转神经内科实习已经很长间。病房候，招呼郑。
医院走，田萍锤郑拳：“段间奇怪呢，怎近医院啊，原跟北京专习，啊郑，混风水，医院夫虽认识，知名呢。”郑笑笑。
午，化验结果，脑脊液蛋白及白细胞含量均明显高正常。淋巴细胞增高、IgG合率升高。林夫结：“进展性脊髓感觉、运、主神经功障碍；双侧肢感觉及运障碍；病明显呼吸感染症状，再结合化验结果，应该急性脊髓炎患者。病展很快。”
黄明福：“急性脊髓炎感染诱，别疫苗接或隐源性原因致身免疫反应。”
林夫点点头：“错，该病非特异性炎症引脊髓急性进性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常累及脊髓数节段，主病理改变髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞增、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓常受累，病损水平肢体瘫痪、传导束性感觉障碍尿便障碍临床特征。”
黄明福：“几病，经抗感染、输液及维素治疗，病病非缓解
，反恶化。因此请诊。”
林夫：“病急性病，数或数内各神经功受损表，病正处疾病进展期。”众点头。
林夫接：“脊髓损伤严重，常导致屈肌张力增高，肢任何部位刺激或膀胱充盈，均引肢屈曲反射痉挛，伴汗、竖毛、尿便排等症状，称体反射，常提示预良。患者刚才已经观察明显体反射。”
旁边夫问：“脊髓炎果正确治疗，少间够恢复?。”林夫：“数脊髓炎患者病8周内症状始恢复，至3～6月恢复速度始减慢，其三分病遗留遗症，三分病遗留等程度遗症。另三分病遗留严重遗型。”
黄明福问：“护理与治疗，林专什见呢？”林夫：“病高颈段脊髓炎表，因此呼吸困难候应及吸氧，保持呼吸通畅，选效抗素控制感染，必气管切进工辅助呼吸。排尿障碍者应保留菌导尿管。”
黄明福：“药物治疗，否仍按方案呢？”林夫翻翻病历：“基本治疗，，针患者处急性期间，建议采剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，每1次，连5，逐渐减量维持4周再停药。免疫球蛋白每1次，连5。维素B1 100mg，配合甲钴胺 500μg肌肉注射，每1次。更助神经功恢复”
黄明福连连点头：“，记住，马按照方案实施。”林夫：“交代属，急性瘫痪期需保持功位置，常常瘫痪肢体进按摩及被功练习，改善患者肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直。”黄明福连连点头，：“安排护士教给病属。”
回龙华园，郑问诊病预况。林夫脸色严肃，叹口气：“病预取决急性脊髓炎损害程度、病变范围及并症况。果完全性截瘫6月肌电图仍失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段且弥漫者，预良。具体病，已经急性升性脊髓炎高颈段脊髓炎表，综合考虑，该病短期死呼吸循环衰竭几率很。”
郑问：“，西医病并很治疗办法。”林夫：“治疗方法，际通治疗方法，关键病身功修复况。”
郑：“试给病药治疗。”林夫：“位病况复杂，病严重，病属像夫很信任，药，旦问题，怕……”
郑知林夫顾虑，全。郑已经做决定，相信药更快治病，挽救病性命。