三卷 医 311 外科术
徐仁利医基础差，。术虽跟张海做几次，张海厌其烦教。徐仁利仍独术。
郑跟却受益匪浅，张海教徐仁利候逐渐明白术步骤与操。接间，马震涛与张海再次认识郑。
接触程，马震涛渐渐郑许寻常具备优点。敏锐观察力，超常记忆力，缜密逻辑思维。优点具备其点，名优秀夫。
郑具备。很快诸显矫矫群。
马震涛煤城卫校毕业，属专。历按进乡镇卫院困难。
卫局科长舅舅。利关系塞进民医院。虽关系硬。毕竟历硬。三专，玩三，水平更硬。各科室溜达，搭搭。主刀。敢让主刀。
张海做台胸术。孟夫与徐仁利术台，台。期间位阑尾炎病，腹痛剧烈，病凶险，需立即术。阑尾炎司空见惯术，马震涛告奋勇做。
近段间，由主任进修，科室缺，跟张海做少术。候阑尾术张海指导独完。勇气做。
张海点点头：“缺乏，，紧张，挥正常水平。”
该患者已经做B超，诊断阑尾穿孔性腹膜炎。马震涛术台，麻醉功，患者取平卧位，常规消毒皮肤，铺菌巾单。
取麦氏点切口，长约4.0cm，进腹，脓液流，周围粘连甚剧，却未见阑尾。此刻张海肯定法指导。马震涛找数分钟，，汗。
“阑尾呢，打腹腔怎找阑尾呢，怎办，怎办，平阑尾直观，今轮独立术，妈，怎找呢，本医院，腹却连阑尾找，医院被传笑话吗？”
正足措间。直旁边观术郑马震涛窘迫，提醒：“脓腔甚窄、很浅，很平坦，脓腔四周见肠段，均增厚韧性组织。根本未进入腹腔呢？”
郑几句话犹醍醐灌顶，马震涛明白。：“。”完逐层进腹。
几经辨认，果，刚才脓液由阑尾周围脓肿，向穿破腹膜至腹横肌肌膜外，该层腹直肌鞘间形脓肿，切腹直肌鞘，误已进入腹腔内，实尚腹壁，获。
切真正腹膜，进入腹腔，终找穿孔阑尾。阑尾，深深舒口气，果郑提醒，今术，真台。
接简单，分束分离、结扎并切断阑尾系膜达阑尾根部，距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并切断，碘酒、酒精
、理盐水消毒阑尾残端。阑尾残端包埋。
探查腹腔未见活性血，器械及敷料清点误，逐层缝合切口。术术程顺利，术血少，麻醉满，术病安返病房。术标本送病理。
次教训，论什间术，叫郑。实证明，做法正确，接另场术，郑再次挽救。
星期五，张海，孟夫，35岁男性病。找徐仁利，主诉腹痛半月。打七吊瓶，并什效果。徐仁利：“马哥，病。”
马震涛知徐仁利比。再推其，接给方检查，右腹略压痛，腹肌紧张。B超显示胆囊结石。量体温36.5摄氏度。病热。病腹痛特别厉害。
【话，目朗读听书app，野果阅读，www.yeguoyuedu.com 安装新版。】
马震涛：“胆囊结石引疼痛，需做术。”病，因疼痛太厉害，病话“已经痛死活，寝食难安。”
马震涛交代术注项，并且与患者属签术协议，术马进。
马震涛走病室，郑走。见患者捂肚，并且拿床边卫纸。停问：“厕吗？”病点点头。
郑问：“便平正常吗？”病：“挺正常，次，干稀。肚痛，便正常，五六次，且便粘液。”郑若思点点头。
病问：“夫，什问吗？”郑：“。”病提裤厕。
病回病房，郑厕。见病便很稀，并且夹杂红呼呼果酱粘液。郑满腹思回办公室，找外科，仔细翻。
术准进，马震涛主刀，徐仁利助。打腹部，见胆囊结肠广泛粘连，胆囊内结石，马震涛取结石，：“今术真顺利啊。”
护士皮晓玲：“马夫术水平真越越高。”马震涛笑。
接缝合腹部。直旁边观察郑突：“慢。”马震涛向郑，问：“怎？”
郑：“患者胆囊壁未见水肿充血，周围未渗液。”马震涛：“患者腹痛胆囊结石引？”
郑点点头，肯定：“胆囊结石引本次急腹症原因，仅附加。”马震涛疑惑：“难除胆囊结石，别问题。”
郑：“刚才患者便，比较稀，夹粘液，像果冻。胆囊结石解释。”
马震涛点点头，：“理，再找找原因。”继续探查，什。麻醉间，正焦急。
郑：“结肠肝曲方。”马震涛找结
肠肝曲，果结肠肝曲内肿块，马做右半结肠切除。病理证实结肠癌，避免次失误。
此马震涛郑佩服五体投。称呼由郑换郑夫。主刀术，必定带郑做副。才安。
更次，消化血病。病由病较重。脸色白像张纸，走路劲，几亲戚搀扶进。
脖系围巾，沾满血。张海带领众病做简单问诊。
解病十二胃溃疡病史，次由吃较硬东西，血症状，光便拉血，甚至吐血，初步估计病血约1500毫升。且血。病紧急，需立即术。
主刀张海。徐仁利与马震涛助。麻醉，腹。很容易找溃疡血位置。进相应处理。
缝合伤口。郑突插嘴：“医，医书，按五克，肝木病克脾土胃。病脾土胃毛病，肝胆问题呢。并且病，问问，病平脾气较，经常口苦，往往先腹痛，才血，血间呈周期性5～7～10。再病肝胆，再结束术呢。”
张海屑顾：“病明显溃疡引消化血，刚才术候，难血点吗？”
郑沉默。张海接：“医治病吗。真笑话。谁拿几千古理论，指导临床，尤其临床术。”张海干净麻利结束术。
午患者却再次腹部疼痛，接呕血，护士量体温37.8，脸色焦黄。血压急剧降，皮肤湿冷，休克迹象。
患者属很激，患者儿甚至踹坏医院张桌。并且扬言，患者旦问题，与主刀医拼命。患者妻连哭带骂，护士敢靠近。
张海本班，被紧急电话召回，腹部触诊触及肿胆囊。张海表严肃，达紧急医嘱，并达病危通知，患者属拒绝签字，扬言患者任何测，定肯善罢甘休。
患者输液输血，准备二次腹术。经量液体及血液输入，患者血压回升，皮肤逐渐变红润。
凌晨八点二次术，层层分离，果胆囊充满血液，即胆囊切除，肝右脉结扎，切肠线缝闭。患者终脱离危险。
两，张海郑：“或许理，查少外资料，由肝功减退使某促分泌物质灭活，导致胃酸分泌溃疡血；两者确候存某联系。据报，消化血胃病患者百分二十三十伴肝胆系统疾病。”
郑：“五克似迷信，其实应该古长期临证程经验结。肝病病胃病，胃病病肝脏往往或或少功障碍。古肝木克脾土结。”