二百六十四章 术接近尾声
苏辞必须保证供血区缺血征象、侧枝循环良，才彻底切除桡脉。
苏辞双按住桡脉尺脉，阻断血流供应。
另边，何建辅助已经进入全麻状态患者反复力握拳，直掌始白。
缺血表。苏辞松尺脉压迫，继续按桡脉，模拟切除桡脉血流况。
很快，掌恢复血色，明桡脉尺脉间存良侧枝循环，即便切断桡脉，通侧枝循环给掌供血。
苏辞何建重复两次。
三次结果，苏辞松口气，：“Allen试验阴性，切除桡脉。”
“桡脉远端进双重钳夹。”
何建照做
苏辞则腕关节处两厘米方切断桡脉。
切断瞬间，桡脉因张力影响，节段性痉挛。
“注射含罂粟碱肝素溶液！”
苏辞斩钉截铁。
外科主任，将注射针头沿桡脉近端插入，输送罂粟碱肝素溶液使桡脉充盈。
很快，药物影响，节段性痉挛完全消失。
“靛蓝。”
靛蓝药青黛分离物碱，细菌较强，抗病毒。
，苏辞主给桡脉做标记。
靛蓝标记完擦干桡脉背侧，苏辞接术刀，切桡脉血管桥，交给外科主任。
“主任，麻烦测量记录血管桥内径、长度。”
完，苏辞眼间
“取材间，14:01。”
苏辞始术切口进处理，另边，外科主任始记录血管桥各项数据，进脏搭桥候至关重。
决定冠状脉血管口、口部位等等。
即便 1mm差距，切口法完吻合，导致血液渗漏。
进筋膜缝合，苏辞并深筋膜切口缝合。
深筋膜部位血管因术阻断血管原因缺血，受其供养肌肉、神经等组织因长间缺血，修复血管恢复血流，反应性肿胀，导致间区内容物增加，压力增高，引肌间隔综合征。
具恶性循环、进性坏死疾患，术24内即形，病肢体明显肿胀与疼痛、深筋膜间隙张力、压痛、深筋膜肌肉被牵拉疼痛甚至产神经功障碍体征等临床表。
治疗办法术切筋膜减压，苏辞保留深筋膜切口原因。
绕深筋膜，苏辞浅筋膜进逐层缝合，引流管创腔内积血引体外，何建帮助弹性绷带肢进-包扎。谷
接术重头戏。
苏辞术刀划胸皮肤，将脏暴露。
进脏搭桥术两步骤：建立体外循环肌保护。
由苏辞选择脏停跳搭桥术，需进肌保护。
步并复杂，解剖凶口皮肤，显露主脉，四摄氏度冷脏停搏液主脉根部插管冠状静脉窦逆灌注。
选择常规顺灌注，因常规使经主脉根部冠状脉顺灌注方法，狭窄远端缺血肌保护效果欠佳。
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特别近几，随术适应证逐渐扩，相部分病例存严重冠状脉狭窄，完全闭塞病例增。
况，沿已久主脉根部顺灌注缺血肌保护足缺陷，变更明显。
冠状静脉窦逆灌注，由冠状静脉系统瓣膜管，且通毛细血管窦状隙与肌细胞进物质交换，因此受血管狭窄影响。
点，冠状脉病变般累及冠状静脉系统，因即使广泛冠状脉严重病变，经冠状静脉窦逆灌注冷脏停搏液仍均匀进入肌。
停搏液部分经毛细血管冠状脉口流，部分则经The-besius窦状血管系统直接引流至右室腔，少部分冷脏停搏液由窦状隙流入左室腔，或者由静脉流入右房。
实验室观察证明，进逆冠状静脉窦灌注，冷脏停搏液左室分布优右室，内膜优外膜，状况正适合肌保护重原则，即加强左室内膜保护。
因此，冠状脉狭窄达百分八十钱伟，显，运冠状静脉窦逆灌注选择。
“氟碳物停搏液。”苏辞喊。
苏辞沿主脉根部导管灌注八百毫升氟碳物停搏液，接交给外科主任，：“每二十分钟再次灌注四百毫升。”
“冰屑。”苏辞。
器械护士医冰屑取。
苏辞机表放部分冰屑，降温。
“氟碳物停搏液灌注完毕。”
外科主任声音再次响。
苏辞点点头
“术刀。”
“显露冠状脉，始进冠状脉吻合口选择。”
苏辞眼外科主任测量桡脉血管桥各项数据，接拿术刀，始寻找冠状脉。
冠状脉外膜方，何建已经将其显露。
苏辞根据冠状脉造影显示病变部位始搜索冠状脉病变部位。
冠状脉吻合口选择切脏搭桥术重环节，术功与否关键。
尽量选择靠近狭窄或者阻塞远端正常管壁进吻合，因越靠近近端管腔，血管直径越，进吻合候越方便。
很快，苏辞接近外膜末端方找病变部位，并靛蓝做切口标记。