82章 术讨论
星期二,早交班结束。
昨入院病号,考虑颈椎病,准备明安排术。
因颈椎术属四级术,术需术讨论。
病吴振南床位,由汇报病史。
“病张嘉辉,男,65岁,因反复颈肩痛伴右麻2入院,片……”
吴振南边调阅病号片边:
“查体主右环指麻木,鱼际肌骨间肌萎缩,片颈5/6,颈6/7椎间盘突……诊断神经根型颈椎病……拟颈椎间盘摘除,植骨融合内固定……”
吴振南介绍比较简洁,且重点突,主治医师基本力。
“症状、查体拍片结果,颈椎病确实首先考虑问题……”
陈博听完吴振南介绍,初步印象。
病吴振南收住院,病,汇报完病史,按流程级医需查病号,果诊断误,治疗方案按吴振南介绍进。
完片,韦主任让庞明辉病带办公室。
“怎舒服啊?”
韦主任张嘉辉办公室,问。
“肩膀脖痛,麻,做候感觉笨笨……”
张嘉辉回答。
“哪方麻?”
韦主任追问。
“主三指”,张嘉辉示环指,“点麻……”张嘉辉指指右臂内侧位置。
“明辉,给检查神经叩击征臂丛神经牵拉试验。”
韦主任庞明辉。
“!”
庞明辉听韦主任话,直接做检查。
先指叩击尺管肘管位置,庞明辉病号问:
“感觉放电感觉吗?”
“。”
病号答。
“唔,尺管肘管部位神经叩击征阴性,明神经卡压部位……”
陈博庞明辉做两部位检查,评估。
接庞明辉牵引病号右肢外展,往左侧做压头试验,问:
“感觉怎?”
“唔,麻,麻,特别麻!”
张嘉辉答。
“臂丛神经牵拉试验阳性……”
陈博,反应吴振南,病确实符合神经根型颈椎病表。
“臂内侧、环指麻木,正神经尺神经受损表,片颈5/6,颈6/7椎间盘突,确实引两条神经干部分损伤……”
赵副主任完庞明辉做检查,吴振南赞许点点头,:
“病史、症状体征辅助检查支持诊断,觉按计划安排术,主任觉呢?”
韦主任听赵副主任话,点点头,正结言,却陈博走病号,正按右侧脖。
“跑按干吗?难其法?”
韦主任疑惑,候急结。
接韦主任陈博像庞明辉刚才拉病让张嘉辉右肢外展,次做压头。
“感觉怎?”
陈博张嘉辉问。
“麻,刚才麻!”
张嘉辉答。
“压头麻?病椎间盘严重程度吗?”
吴振南赵副主任陈博检查结果,暗。
赵副主任眉头皱皱,陈博表示满。
“见,跑检查,什思?思相信判断,法呗?”
将陈博狠批通,表赵副主任却表,毕竟术讨论,每资格表见。
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“病外展神经卡压症状……”
陈博给病号做检查嘀咕:
“斜角肌部位压迫痛点神经卡压症状……”
陈博掌握信息进梳理,结果确实指向神经根型颈椎病诊断,感觉哪……
启智慧系统扫描……
陈博先病号颈椎部位,确实颈5/6,颈6/7椎间盘突……,咦……椎间盘神经根竟接触?神经根受压表!
让陈博。
病号诊断神经根型颈椎病立……
“底什病引神经卡压症状呢?”
陈博主。
“干脆沿臂丛神经走形!”
陈博拥智慧系统,候挥。
神经根部位始,陈博按顺序往。
“,况……”
陈博臂丛神经走形锁骨位置候,系统扫描,神经位置明显受压!
继续往,神经恢复体形态,直扫描神经,程陈博再见卡压或者黏连况。
竟锁骨部位受压,相陌名词陈博脑海——
胸廓口综合征!
“难怪觉病号点怪怪,原……智慧系统真牛逼!”
陈博感慨。
回锁骨区域,陈博再度智慧系统仔细遍。
神经仅受卡压,黏连,估计因神经受压间久缘故,部位神经纤维已经变细……
陈博继续扫描骨性结构,特别方引陈博注……
“原问题!”
智慧系统显示,陈博张嘉辉肋骨缘居骨赘!
“果考虑病,位置被忽略吧?”
陈博暗:
“骨赘造肋骨锁骨间间隙狭窄,间隙臂丛神经锁骨段经方……”