四百二十章 抽丝剥茧！
陆曹晓眼，话。
方泥馨则瞪眼，曹晓怕缩缩脖，恐怕被方泥馨支配，点恐惧，：“绪太，玩笑嘛。”
“组病，处理啊。”
陆点点头。
通刚刚几管床医描述，陆病概解，听肯定够。
病况查遍，陆才真懂病底复杂。
1床：关节结核清创术并细菌感染、伤口愈合、骨缺损、双肢深静脉血栓。
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2床：化脓性关节炎、耐菌感染、抗素抗性变，并高血压、糖尿病。目血糖控制佳。
3床，窦术，目仍感染法控制，每伤口很渗液。
4床：闭合性骨折，间歇性房室传导阻滞，醉。
5床6床况，准备院。
7床准备转骨四科。
8床，股骨颈骨折，睡眠呼吸暂停综合征。血氧水平控制佳。
9床，次截肢术感染，目治疗况未定。
10床，难治性术感染。
11床术病，谵妄。
病12床，12床况，更加特殊点。
唉！
稍微整理床病基本况，陆内深处产逃脱念头。，法已。
正陆方泥馨等纠结候，曲宏盛教授医办公室，喊声：“走，查房吧。”
曲宏盛声令，站。跟曲宏盛走向分管病。虽曲宏盛做甩掌柜思，今，带组教授，肯定科室带陆至少两月才够完全让陆做主科室病术方式。
两月足，，至少常规，简单术，放给陆做。
曲宏盛仔细思考，决定先病挑挑拣拣再拉科室。
鱼贯1-3床病房。
今虽月初，周，规培管床医轮转科室，实习并轮转。规模并很。
已经十月初，每研究考试十二月份，基本湘雅医院几附属医院给实习十月始放假，直考研结束。
1床病谢建。
进病房，谢建：“曲老师，病关节结核病，感染结核关节双侧髋关节右侧膝关节。目做左侧髋关节清创，今次术十四。”
“次清创术六，伤口渗血渗液严重，且渗液淡黄色脓性渗液，脓液培养肠埃希菌。”
“脓性渗液二，进二次清创术，术予持续冲洗引流。近次细菌培养三，十月二十七细菌培养结果，培养结果仍肠埃希菌。”
“近次细菌培养结果，敏感头孢唑林，已经产抗药性，打印细菌培养结果。您给。”
谢建非常详细汇报病既往病史，眼病伤口，左关节贯通冲洗引流管通畅，液体入口皮肤渗。
曲宏盛眼细菌培养药敏结果检查单，眼谢建，问：“叫谢建？研究规培？”
今入科，周二，按照理讲应该曲宏盛组术，目组内新收病，且术病暂适合术，因此曲宏盛教查房。
科室病，带陆等各床位管床医给梳理遍，顺便更加详细握组内病况。
副教授帮忙，铁顶级，骂，骂。
教查房，教查房，曲宏盛离临床，直带教，该怎做教查房，知。
谢建稍稍愣片刻，脸黑，赶紧：“曲老师，骨科四病区常威隆常老师。”
常威隆虽骨科四病区副高，外喊常教授，谢建全名，怕曲宏盛认识老师。
曲宏盛真，曲宏盛临床候，常威隆估计才刚读研究，候研究像研究每科室轮转，曲宏盛真听常威隆。
算候碰，记住方名字。
谢建稍稍点凌乱，妈耶，知骨科研究。
铁定问问题？
“骨科啊？”曲宏盛颇感外，哦豁，咱骨科，正敲打敲打。
曲宏盛陆等眼，陆方泥馨等表。
眼神回谢建身：“觉，病，什肠埃希菌？什先做左侧髋关节，选择做右侧髋关节或者右侧膝关节呢？”
谢建瞳孔稍稍眯。
问题点深啊，曲老师。
谢建笔记本给盖合，眨眨眼睛：“结核感染病，抵抗力降低，其方细菌，比肠正常存肠埃希菌细菌孢透破肠结膜防御屏障进入血液。”
“达抵抗力弱结核菌感染方定居。”
谢建凭借考研候复习基础知识储备，根据理解，回答。
回答候曲宏盛表。
曲宏盛点头，表示谢建回答算错，认真书。
谢建湘雅二医院研究，入院肯定打败堆才进，点本，书。
谢建曲宏盛点头，稍稍缓，略信：“选择左髋关节，因患者目三关节结核感染。”
“果做右髋关节或者右膝关节其关节话，另外关节仍存病灶，病仍法站立。果右侧病灶清除，患者术果恢复，拐杖辅助，走。”
谢建考虑，原因性，毕竟术方式选择，根据患者本身实际况选。
曲宏盛听，点点头。继续向谢建。
谢建瞳孔缩，暗，已经讲完啊？曲老师，按照剧本，应该找别？
“曲老师，知。”曲宏盛盯谢建十几秒，谢建认怂，马低头认错。
反正候认错肯定错。
曲宏盛难谢建：“其，补充吗？”
曲宏盛因其太熟悉，难，索性片问。
曹晓陆方泥馨，方泥馨陆则向曹晓。
方泥馨碰碰曹晓肘。另外两骨科瑟瑟抖，表完全表示态度，工具，太难！
太专业伐？
曹晓骂陆方泥馨，谁菜啊？才先呢。
候，谁菜谁先表达见，冲锋陷阵。
曲宏盛向曹晓：“曹话吧？”
曹晓嘴角纠扯几，挺挺身，：“曲教授，肠埃希菌除通血液关节内定居，通外界局部定居。因患者目三关节活受限，解肯定方便处。”
“原因，术、术应抗素，导致场内菌群紊乱，让肠埃希菌优势菌群，量繁殖，且量药物应导致肠粘膜破坏。”
“肠埃希菌及其分泌物通肠粘膜进入血液循环内。伤口局部定居。”
“四原因，术关节感染结核菌先移植肠内，导致肠结核，再肠埃希菌带术创口内。”
“肠埃希菌感染原因考虑。”
曹晓完，仅曲宏盛，连陆方泥馨吃惊。
哦豁，曹晓京几月，竟提升啊，京底经历什，什？
，曹晓今知识储备，算低。算假话，京真少东西，比陆方泥馨稍微少点。
，习东西讲期基础，陆方泥馨基础本身比曹晓。
曹晓几眼，继续：“髋关节结核，通肌间隙向膝关节蔓延导致膝关节炎。”
“先做右膝关节，因做右膝关节，右髋关节内结核菌，通原通往蔓延，导致持续性感染菌源。果先做右侧话，先做右髋关节。”
“左右髋关节选做左髋关节，除刚刚谢讲原因外，三原因。”
“，避免左髋关节结核杆菌，再次通髋关节膝关节隐藏间隙向蔓延，再次导致左侧膝关节炎。”
“二，患者左侧肌力，尽早救治左肢话，更加利活恢复，更加利功保全。”
“三，左髋关节暂骨缺损，先保留左侧功性更加点。术简单，术恢复效果及预期更。”
曹晓完，稍微眨眨眼，聪明很，回：“曲老师，暂。”
谢建曹晓眼，略微苦涩。
，谢建知，曹晓其实骨科专业研究，急诊科研究，阴差阳错准备读李东山研究候，急诊科转骨科。
属半路。
曹晓接触骨科间，今才始，虽比谢建长，，长间长很，曹晓短间，厉害，方找蛛丝马迹。
实让谢建觉难置信。
“错，回答非常错，解释详细，甚至点让觉非常新颖啊。”曲宏盛笑，并避讳。
实际，曹晓点，曲宏盛，其方理由。
，曲宏盛向方泥馨陆，问：“两位老什补充？”
主治，副教授，陆方泥馨主治副高替。
方泥馨：“曲教授，关节结核治疗，世纪六七十代始。般讲，侧肢体关节结核感染，选择更游关节术。”
“果双侧关节结核话，选择受累关节少侧先术。”
“循证医证据。”
方泥馨句话，直接概括处。
曹晓嘴角抖抖。
TM，堆，其实废话？
“嗯。错错，方博览群文献啊。”曲宏盛点点头，表示答案，满。
管谢建曹晓讲，根据知识推测，揣摩，并考虑循证医证据。
循证医证据，进分级。即便专见，指南书见，三等级信度，与客观量数据支撑比，谁，其实。
方泥馨表，篇经典文献，方泥馨早，什觉骄傲。
陆方泥馨眼，因篇文献，方泥馨给，给曹晓，或者给曹晓，曹晓。
关节结核啊，本身硬茬啊，关节结核并感染，太弄……