二百三十五章 AGI
孙立恩知觉间完次关论文“交易”，单，似乎已经点“阀”思——凭三两句话，决定篇论文究竟由谁。，本质，孙立恩距离境差很远很远。
二班，孙立恩宿舍琢磨历问题。名医，本科毕业参加工基本等宣告辈基层医院或者乡村卫院干辈。轻医，职业涯建树，硕士位算低求。
孙立恩比较务实，刚本科毕业选择考四院规培——考试力够信。且五实习程，让确实缺乏足够精力复习研究考试。
孙立恩原本计划应该规培三认真习临床知识，并且科室轮转找适合导师。孙立恩却漏算点——四院规培基错，急诊规培试点单位。试点单位，四院规培计划与众。管内科外科，四院，统统急诊锻炼。且锻炼轮简单——每规培三轮转涯进入急诊科规培两次共计六月，次急诊抢救，次急诊门诊。
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孙立恩内科名身份进入四院内科规培名单，才明白啥考四院规培轻医部分比较……歪瓜裂枣。计半急诊规培涯，足够劝退少怕苦怕累医。
且规培三月，孙立恩觉醒获状态栏力加持。倒因才坚定继续急诊干临床决——孙立恩坚持搞急诊临床，因获刘堂春青睐。
琢磨，孙立恩终明白曹严华“资源”什思。底几规培规培三月候被急诊科主任惦记啊？且拿执医证诊断组副组长……全概网络。
四院孙立恩诊断名气已经逐渐始向外省扩张。武田制药方断努力周秀芳综合诊断未重展方向推广。角度，孙立恩拥资源真般副高甚至主任比。
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“立恩，今午办公室趟。”冷静思考才已经很厉害背景孙立恩办公室接刘堂春电话。电话头刘堂春寒暄什，非常正常语气孙立恩吩咐，“午咱爷俩吃顿饭。”
知吃刘副院长特制煲仔饭。孙立恩此犯嘀咕，很快答应定准达刘堂春办公室。
吧吧……昨曹哥刚刚聊读博士儿，次刘老师真叫办公室？孙立恩阵痒痒，刘堂春真读博，孙立恩万甘愿。博士位职业涯莫处，点孙立恩非常清楚。
，至少午儿。孙立恩连喝两杯冰水才躁内给镇压。首工，给病。
今早孙立恩半场急诊门诊，间，正门诊尚未始ICU始查房间段。孙立恩决定先趟ICU，太阳城楼顶摔倒霉鬼怎。
刚换衣服进入ICU，孙立恩顿听阵兵荒马乱静。张病床边，围七八色严峻医。孙立恩顿“咯噔”——况太妙，且张病床……张俊义张靠近医办公室护士站病床？
稍微凑近点，孙立恩才通状态栏确认躺床奄奄息确实张俊义。状态栏比其ICU医更早向孙立恩解释究竟什。
张俊义头顶三状态格外引注，已经约“急性胃肠损伤”及间较短“脓血症”，新状态则让医此紧张直接原因“弥散性血管内凝血”。
急性胃肠损伤，缩写AGI。它危急重症严重症状，属器官功障碍综合征（MODS）组部分。胃肠黏膜消化系统本身疾病致严重果。言，急性胃肠损伤概身严重消化系统疾病。
肠内部原本供血非常充足器官，肠绒毛黏膜严重感染组织缺血缺氧耐受力非常差。受影响早严重器官，病处危重状态? 由包括供血足、炎症反应血管功受累等因素，患者肠积肠粘膜损伤甚至坏死。部分组织受损? 直接果导致肠内菌群移位，引肠源性感染肠源性脓毒症。
张俊义体内富含酒精消化内容物毫疑问加剧损伤程度。被切除部分肝脏，身体处理各废物力幅降，加重身体其器官负荷。
果单间? 张俊义急性胃肠损伤应该加重症状存，细细琢磨? 孙立恩却觉? 肝脏损伤概诱MODS原因? 真正导致MODS启因素……恐怕真始急性胃肠损伤。
急性胃肠损伤往往瞬间? 由身体保护机制? 张俊义血? 身体主收缩部分器官血管? 试图尽量维持某关键节点器官血供。身体做保护机制瞬间，急性胃肠损伤已经被决定。
四院医急性胃肠损伤? 很预见性决定张俊义慎阿片类镇痛药。仅决策并足防止AGI进步恶化。实，重症医科内张俊义AGI分类三级。MODS? 被确定患AGI患者应该被立刻重新分类严重四级，并且尽快展急诊术治疗才。
……比术治疗急性胃肠损伤? 张俊义况更加危机。
急性胃肠损伤，张俊义肠菌群位移况。量肠埃希菌、变形杆菌肺炎克雷伯菌直肠结肠移肠内。量细菌此快速长繁殖? 并且通已经破损黏膜进入血管。感染始张俊义身体蔓延，引严重脓毒症。
脓毒症内毒素脓毒症损坏身体释放肿瘤坏死因TNF血管内共，诱巨噬细胞内皮细胞始释放组织因。激活外源性凝血途径。被内毒素激活凝血因XII激活内源性凝血途径。两途径共，终引弥漫性血管内凝血。
更命，由被切除很部分肝脏，导致张俊义身体内根本法产足够凝血物质。DIC几乎刚刚，已经进入终末期阶段。
体内脓毒症速度实太快。ICU医张俊义监控虽已经足够密切，恶化速度远远够。更注张俊义身体内其器官损伤枢神经症状。并足够早阶段征兆并且予干预。……张俊义DIC几乎已经进入终末期。
量低分肝素钠通静脉通被注入张俊义身体，身体已经被粗暴缝合灌水气球。血液身体各缝合伤口始外流，血制品加压输注已经令惊骇步——八名护士正全力挤压血袋，张俊义身监护仪停报警——率已经升165次，血压却90/45mmHg。
张俊义身外伤实太，重症医科化魔法师已经尽段。……仍法阻挡张俊义重新被拉进鬼门关。
孙立恩进入ICU二十四分钟，医停止抢救努力。
“早七点二十七分，宣告死亡。”ICU值班医病房内挂钟，举带套，已经酸软抖且沾满暗红色血液双叹口气。