二百二十二章 史诗级治疗（1）
婚假先放边，术室正救呢。
神经外科医已经取片骨瓣。黄颅骨被放旁术托盘，场少神经外科医凑观察创口。确定张俊义颅内压水平阶段。
脑疝征兆患者，医够知患者颅内压水平渠根本存。普通通穿刺腰池相准确颅内压数值。医符合流程，直接撬脑袋况概判断张俊义颅内压……通按压眼球略估计。
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明确患者颅内压况，麻醉医费九牛二虎力才勉强让命体征维持接受术范围内。取颅骨，工似乎顺利少。
孙立恩角度，取块约14厘米长颅骨，几乎快膨胀片白硬膜。
膨硬膜味患者颅内压已经高很危险步。，运气算错——步因脑疝死亡话，算基本解除脑疝危险。
虽彻底切硬膜释放压力，至少硬膜本身延展性比颅骨强——颅骨因内部压力变形。
神经外科医始准备切硬膜释放颅内压，腹部术已经进切腹直肌部分。
腹部并片平坦皮肤加肌肉构单层或者双层结构。次术例，肝胆外科医选取腹直肌右侧做切口进剖腹探查。医首先划张俊义腹部皮肤，随再分离腹部皮脂肪。腹外斜肌做切口，并且拉钩分离固定。
分离腹外斜肌，暴露术野内腹直肌部分腹内斜肌。两片肌肉方则更范围腹横肌。
瓦解四层肌肉保护，接腹膜网膜。
腹膜层表薄光滑，内呈半透明装浆膜。层结构由7~11肋间神经、肋神经腰神经支配，因此痛觉其感觉非常敏感。旦腹内某严重炎症气管穿孔等症状，炎性物质刺激令患者腹膜刺激征。具体表腹部压痛、反跳痛腹肌紧张。
腹膜方网膜则像黄零散脂肪层。网膜绝数候腹膜愈合。层韧带结构则专门固定胃肠体内相位置，并且执腹腔内免疫防御——网膜内富含脂肪吞噬细胞，腹部体免疫系统重组部分。
分离腹膜网膜，术野进展肠部分。始，肝胆外科医概张俊义肝破裂概认知。
“血量很，少800毫升。”主刀肝胆外科医停工，让旁胡佳帮忙擦擦额头汗水。示旁助牵拉器拉更，询问旁输血医师，“备血够够？血液回收？”
“体体。”输血科医推体血液回收机，并且机器放怎妨碍外科医工位置。“血量，加部分血板新鲜血液。”
体血液回收机术减少输血量重工具。虽由内输血科专业才数量足，体血液回收机应难全铺，仍解决血库备血足重段。
患者术血，原本需丢弃医疗废弃物已。解决血体血液回收机两方案——减少血或者输入异体血产品。
减少血定程度够减少部分患者术血量，肝脾破裂腹腔内量血患者言，策略义甚微。异体输血则受限整医疗系统共难题——偿献血量足。
偿献血高贵爱捐助。虽定程度够避免卖血、序采血等象，必须承认，偿献血难完全覆盖医院血需求。
尤其肝脾破裂等严重血急诊病候，矛盾表尤突。果单纯使异体血，仅张俊义例，需输血量少3000cc。8名偿献血者献血周期内献献血。
按照四院输血科规定，ABOAB四血型按照2.5:2.5:4:1比例储备。各血型低库存求5U，并且求安全储血量必须周量。实际工，四院输血科富裕。哪怕省血液签订供血联合，四院输血科见5单位AB悬浮红细胞。储存量O型悬浮红细胞6单位已。
保证A型血张俊义术进，四院血液科咬牙切齿拿8单位A型血6单位O型血——计2800cc悬浮红细胞。已经四院目保持低储存条件极限。
批悬浮红已经术加压输注超1300cc，凭借剩1500cc完术，体血液回收机况，极艰巨任务。
般经验估计，光肝脏破裂，进入术室术完两间，肝脏往外再报销3000cc血液。剩血浆数量够损耗半，体血液回收，四院血液科医跳救护车，省血液打劫血库。
耗资颇高，且需专门配名输血科医名输血科技师才运转宝贝机器，部分血液需求顿减很。
按照般估计，体血液回收概完60%左右失血回收。1200cc失血量，至少数字够被剩血浆弥补。
定术给输血科袋O型血呢。
孙立恩楼术室忙碌医，感慨。