百九十二章 试错（9月143K3更新）
其实孙立恩，诊断考试巨差别。至少眼，套病例考教几位新显……难度足。孙立恩判断原因很简单——张教授病例考教几位即将综合诊断任职医，味病疾病肯定属“疑难杂症”。病绝病历显示简单，肯定料挖。
方向性提示，临床诊断往往重。状态栏属方向性提示——旦提示内容患者症状表太，孙立恩反应踩雷。虽状态栏更加详细，且各项指标灵敏度更高，本质言，状态栏临床义巨除此外啥东西。
哦，提示患者姓名够非常力帮助孙立恩避免叫方名字尴尬。
几位医互相交换眼神，似乎觉外。既张智甫教授给问题，做。
“患者病史采集做错啊。”三份病历候，首先注病史采集病程描述，马永芳医边边做评论。孙立恩写病程照“内科王者笔神”模式。逻辑通畅，条理清晰，重，尽量描写比较偏向反映实，非加判断。
习惯比较难直接理解……举例吧，“运胸口舒服，乏力”，其医直接“胸区疼痛”笔带，孙立恩则写“胸骨三肋至六肋部分感觉适，再次活肢体感觉乏力，运困难克服”。
外眼，许规培医正绞尽脑汁水字数伎俩。孙立恩写，却已经体工习惯。
胸口疼痛，肌缺血导致胸区疼痛、急性肌梗死、急性包炎或者主脉夹层，胃疼性气胸或者肺栓塞肺炎甚至肺癌。患者表症状言，病史采集应体患者况，接诊医判断反应。
客观准确病程记录，光够方便验证医诊断，方便考试——倒孙立恩处。
三位医很快完全部病例阅读，并且互相视眼，似乎见交流。
“讨论，查阅资料——查百度。”张教授坐座位，翼翼喝口温水笑，“段限，别问诊断其医。”
算很宽泛段。马永芳始低头重新检查结果，王南陈荣两位医则干脆拿机始搜索。张智甫教授依旧坐座位，微笑组三名轻医。剩陈养座位沉默，单问，“患者况稳定？”
“等再回答。”张智甫教授打断陈养提问，“诱导嫌疑啊。”
“外科医，搞东西。”陈养很摇摇头，“知，做做搭桥？”
“告诉。”回答某况视答案。张教授很明显斗争经验，识陈养给三轻医帮忙提示。
陈养朝孙立恩递很深眼神，脸坏笑沉默。
虽陈养助攻，况做诊断仍非常艰巨工——张智甫教授提供资料，并孙立恩追问关键信息。
“患者族史，川崎病？”陈荣首先始提问，内科医，见很患者。经验，血脂正常存冠状脉狭窄患者见。常见川崎病患者。呈限性病程疾病，少部分川崎症患者冠状脉病变等遗症。引儿童性脏病，尤其冠状脉狭窄病变主原因。
川崎病病因目仍明，果曾经儿童期确诊川崎病，王戈冠状脉狭窄完全理解解释。
除川崎病外，族遗传史导致冠状脉病变高危因素。内科言，血脂正常患者且仅冠状脉狭窄，首先应该考虑两相常见因素。
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患者本身并表免疫系统方症状，或者并疑处。，陈荣首先询问两常见况。
“患者提供族史，罹患川崎病。”张教授，孙立恩回答。
“啥法……像身免疫系统疾病。”陈荣叹口气，扭头旁王南，“南哥，什法？”
“什身免疫系统疾病？”王南回答反问，“患者纪，血脂正常，却三支病变——况正符合身免疫系统疾病引血管病变特征？”
“其症状啊。”陈荣诊断非常信，据理力争，“血管症状首身免疫系统疾病……太罕见。”
“蛋白尿肾功异常，检查？”王南继续反问，“果身免疫系统疾病，肾功异常首症状很理解吧？”
“肾功异常，先做造影。且因冠状脉狭窄，给补液量直太够。很造影剂肾病，什免疫系统疾病……”陈荣争论，“倒问问，凭什认定肾功异常免疫系统疾病症状非造影剂肾病？”
两争论声音越越，，直保持沉默马永芳医忽，“造影剂肾病。”
，临结组，马永芳医话分量比王南陈荣更重——话，两马停争论，转头向马医。
“次尿常规结束造影四十分钟进。”拿报告，“造影剂肾病快。肾功异常症状表，医疗段结果——至少肾功异常。”
马永芳判断非常准确，王南陈荣很快点点头，马永芳判断。
张智甫教授则轻轻叹口气，直桌表，很明显，组三名医表并很满。
已经明确知“患者问题”况，仍超四十分钟讨论病，且目范围缩“患者很身免疫系统疾病”已。虽其医比，效率已经很高。……孙立恩表很差距。
孙立恩接诊名“普通”胸痛病候，花十五分钟判定王戈免疫系统疾病，并且相关检查明确诊断。间检查单证明。
“讨论结果？”张智甫教授耐等五分钟，打断激烈组讨论，“患者等待治疗呢，诊断结果什？”
“怀疑身免疫系统疾病。”王南答，“怀疑系统性红斑狼疮，韦格纳肉芽肿病或者淋巴瘤肉芽肿病。”
张智甫教授收“温柔且善”笑容，继续问，“既已经缩三疾病，什继续讨论？”
“因办法确定……”陈荣正解释，张智甫教授却突拍桌。
“三支病变冠状脉狭窄病，躺病床，随梗！花四十五分钟讨论三身免疫系统疾病，什马提检查明确诊断？什继续讨论义？”朝组员怒，“提供诊断病程记录，哪项目进步缩诊断范围？”
陈荣被张教授怒吼镇住，识解释，“诊讨论肯定花间……才四十分钟……”
“孙医诊断候十五分钟！”张智甫教授真气，“早跟强调，四医院急诊，问诊患者部分急症——诊断光准，且快！”
三吭声，，内服气倒奇迹——四十分钟判断患者罹患身免疫系统疾病算容易，怀疑名单缩三更难。毕竟三位风湿免疫科身，领域接近，马永芳医。
“傲气收收，怎干！”张智甫教授完整检查报告病例扔桌，“记清楚，急诊线临床，德医院附属医院搞跨部门诊！盯诊断，等笑话——马死病等救命！诊断需做百分百正确，定平衡治疗正确率——检查段，帮试错！”