七十九章 抢救（5月301/1更求订阅）
脏骤停，并味颗正常工脏突跳。其实绝数况，临床“脏骤停”患者（除“跳停搏”）外，脏仍某正常方式跳。跳方式决定它办法维持正常工状态。
室颤（Ventricular fibrillation，VF）脉性室性速（pulseless ventricular tachycardia，VT）仅两通电击扭转异常脏骤停——即电击率。脉性电活（pulseless electrical activity，PEA）跳停博（asystole，ASY）则属电击率。
四异常率，临床症状表基本完全致，分类区别，室颤脉性室性速通电除颤扭转，另外两则需通血管活性药物阿托品等，并且继续胸外按压扭转。
区分两类治疗方案完全表症状完全致脏骤停，抢救脏骤停患者关键。唯够区分它，则电监护仪。
周军补充医嘱非常及，果确认波形直接电除颤，很让已经很糟糕况变更糟——错误使电除颤，进步损害已经受损害肌，并且终导致患者复率失败死亡。，孙立恩知患者室颤。周军状态栏，担孙立恩判断问题，才赶紧接。
电监护仪，室颤波形显示非常明显——王宝电图，QRS波群T波完全消失，取代形态等，且毫规律高频率颤波。与此，部青紫监护仪显示?/?血压指示进步明，患者体内并存血压。
除颤复率其医护员负责，孙立恩担架床跳，接护士递喉镜，转身站王宝头顶处，向扬颌，随始进插管。光凭借30:2频率进胸外按压及工呼吸，足彻底扭转室颤。脏骤停患者，保持气放乃至进插管进机械通气非常重治疗内容。它重性，甚至保持高效率胸外按压等级。
患者接受胸外按压进插管项非常高难度工，何伏口腔深处找声门，并且准确插入气管——工难度言喻。孙立恩插管经验并算特别丰富，今仿佛曹严华医附体。仅仅十秒钟功夫，顺利完插管，并且迅速调整呼吸机参数。与此，电除颤仪被拉旁始进充电。
接做胸外按压医换位。按照四院经验，足够，应该每隔两分钟更换次进胸外按压医。玩重体力活，般，超两分钟，按压力度频率始降。达标胸外按压工维持循环。
“110焦，闪！”四院急诊室两月进次彻底设备更新。除颤仪原单项波除颤仪全部升级双向波，新除颤仪价格贵五倍止。由除颤够延长肌电位程，够远低单项波除颤仪量进复率，且功率很高。
操除颤仪曹严华医，本帮忙插管，孙立恩次功，毫犹豫接护士除颤板。夸奖孙立恩插管水平高候，尽快完除颤比什重。
块涂抹导电凝胶除颤板被放王宝右臂锁骨处，另块除颤板则被放王宝尖位置。确定患者及担架床接触，曹严华医毫犹豫按按钮。
“室颤波形，继续！”孙立恩瞥眼监护仪，果室颤波形。窜床旁，始新轮胸外按压。王宝头提示很明白，五次除颤才功复率，并且“食异物”或者“右支气管异物”类插管失误提示。次复率程，胸外按压必须直持续。，觉点庆幸——亏已经完插管机械通气，分给王宝捏皮球。
【话，目朗读听书app，野果阅读，www.yeguoyuedu.com 安装新版。】
四院抢救室医数量严重足，整抢救室几乎医放工，很觉准备接胸外按压。周军则指挥护士给王宝持续使药物，“肾腺素毫克，静脉推注！”
次除颤两分钟——孙立恩坚持两百四十次按压，二次除颤始。除颤仍效，王宝依旧保持VF率。
“血管加压素四十单位，静脉推注！”周军色变，始调整药方案。利卡因理论够降低室颤阈值，临床效果却尽，因此今指南，利卡因位降，胺碘酮功位进入线药方案。果二次除颤依旧失败，考虑增加肾腺素量，再胺碘酮——肾腺素每隔三五分钟再使毫克。，副。剂量使肾腺素，很容易导致患者复率马再次室颤或者速。
“三次除颤，140焦！”曹严华再次除颤，王宝跳似乎短暂恢复窦性律，维持间概几秒钟，监护仪提示患者马陷入室颤状况。
“利卡因，五十毫克静脉推注。”考虑再三，周军决定先利卡因辅助。原因很简单——胺碘酮剂量偏，应室颤需通静脉导管注入。王宝进入抢救室五分钟，静脉导管埋入。另方，急诊室抢救室颤患者，绝数况使利卡因。周军倾向工首先使熟悉药物，根据医议指南随更改——除非明确证据证明方案错误。
“四次除颤，150焦！”曹严华四次除颤，效果很差。孙立恩正接再做次胸外按压，却被周军给拦住。
“让护士。”周军瞥眼孙立恩，眉头抽提醒，“胳膊血。”
孙立恩愣愣，王宝室颤外伤，身怎沾血？周军表孙立恩倒真切，顺周军目光往左臂眼，惊讶，胳膊鲜血淋漓，像伤挺严重。
“，应该刚才摔磕破皮。等处理。”孙立恩迅速检查胳膊，知因体内分泌肾腺素缘故，倒点觉疼。“叫麻醉埋管吧？”
“。”周军摇摇头，旁柜拿包埋管器具，“。”