四十三章 转院
病例二医院神经内科，患者巧巧姓沈，男，龄18岁。
“堂弟。”沈夕介绍，“直身体挺健康，听什问题。”
“突癫痫？”孙立恩快速浏览沈夕带病例，“MRI平扫提示右侧额定交接区异常信号，症状像癫痫。”放病例，“什问题啊。”
“问题什问题。”沈夕叹口气，“二院诊断症状性癫痫，病历像癫痫，二院给苯巴比妥左乙拉西坦甘露醇进治疗。状况任何转，反始逐渐严重。”
“严重什思？癫痫病频率变高？”徐容听始感兴趣，“每次癫痫间更久？”
“治疗程三次左肢麻木力，四肢抽搐，识丧失症状。癫痫症状模，且醒左肢仍麻木力，目力区域已经左指延伸臂近端位置。”沈夕严肃，“癫痫次倒觉什严重问题，肢麻木蔓延，觉很劲。”
病持续，明标准治疗并癫痫产效果。味沈夕堂弟癫痫比较顽固，苯巴比妥左乙拉西坦效果够——许需调整药方案。病进展味很，明沈夕堂弟遇问题很比癫痫更深层，什东西引癫痫，引癫痫原因并受苯巴比妥左乙拉西坦甚至甘露醇影响。仍进步恶化。
徐容凑，低头孙立恩病例。孙立恩则关注重点转移二院续诊断方案。
“怀疑毒？”孙立恩病例连串新检查报告若思。二院怀疑确实方向，肢体末端始向延伸感觉麻木力，确某毒症状导致部分脑神经损伤类似。再加被单纯脱髓鞘，进续检查战军哥哥战浩病例，孙立恩足够理由相信，二院神内科医被主任吊鞭抽。
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怎首先怀疑毒呢？症状明显嘛！孙立恩腹诽，脱离毒环境，毒症状应该转才。战浩病反复，因二次摄入含铅腊肉致。任何毒症状脱离毒环境，应该至少缓解或者停止进展。哪儿离毒环境反恶化？
果毒，什疾病导致癫痫，并且苯巴比妥左乙拉西坦其效呢？
推理步戛止。孙立恩沮丧并具备继续推理力——急诊医，两药物太熟悉。尤其分析机理候更此。其实难免，医院使药物怕几百千，除老东西外，孙立恩怀疑整宋安省甚至全找背药物机理医。
“觉毒方向点问题。”孙立恩徐容概交流几句，焦急沈夕，“二院边点太失误……”话其实孙立恩信，二院三甲医院，因单独案例特强调诊断方案实属罕见。更，接诊沈夕主治医接诊战浩位——战浩重症铅毒居神内医眼皮底划，甚至险造医疗故。势必位医造严重理阴影。
“怎办？孙哥科接受？”沈夕显露真正，带病例主目，其实让堂弟诊断接受治疗。“二院边水品……实话太放。”
二院水平其实挺。孙立恩虽很，二院神内连两病例栽，话实太口。
“病例觉接。”负责初步审核徐容干脆孙立恩拿病例始详细阅读，几分钟，给见，“进展性明原因神内疾病介入价值。二院边处理类型疾病力稍微差。”
翻译“病很危险，二院水平信”。孙立恩点点头，徐容，确实接价值。
“，边联系转院吧。”孙立恩点点头，患者挺奇。，更重，知苯巴比妥左乙拉西坦效癫痫究竟什头。“今转？”
“问题。”沈夕喜望，早听科其辈老师抱怨，诊断病接受标准高般。本转院诊断病期望并，带病例听听孙立恩边堂弟病什别法。真办转院。“联系，今午让！”
“先办续。”孙立恩点点头，指指徐容病例，“病例复印份，病候，二院边新检查报告类拿。”二院神内水平很高，检验科水平挺错。拿检验报告，哪怕查什异常，至少帮孙立恩诊断尽快排除问题。
沈夕离，布鲁恩凑。太懂文，听徐容复述问题。听完致内容，若思搓搓巴，“症状描述听像套状麻木啊。”
“怀疑急性脱髓鞘？进展点慢。”徐容见很，“套状麻木般两侧称，且病候已经整麻，进展太像。”
孙立恩凑齐热闹，“很套状麻木患者病候症状很明显才，患者入院主原因因癫痫——癫痫病症状比较明显，因，先入院才正进展套状麻木呢？”
“点牵强，勉强。”徐容点点头，“觉套状麻木原因癫痫直接关系？”
“？”孙立恩瞪眼睛，“认准点才让转院。”
徐容摇摇头，“觉癫痫因左侧肢体麻木原因，怀疑更根本原因导致癫痫肢体麻木。”解释拗口，孙立恩听明白徐容思——癫痫脑内部分区域正常放电表，徐容觉某疾病导致正常放电，并且进展患者侧肢体麻木。孙立恩判断，肢体麻木脑内放电异常实际区域内异常。两推论证据立，两推论引导诊断方向思路却相径庭。