十二章 引流
腹膜坏死性筋膜炎诊断分两部分，部分“腹膜”，另部分则“坏死性筋膜炎”。
腹膜表明疾病位置。区域指横膈膜，盆膈——既肛提肌、尾骨肌及覆盖两肌、盆膈筋膜盆膈筋膜——，腹膜腹膜间片疏松区域。区域由结构疏松，且位置特殊，很重器官血管及神经通。
正因区域结构疏松且延伸性强，因此旦感染、血或者产肿瘤，结果般比较严重。体组织本身物理属性定程度助止血抗感染。
坏死性筋膜炎则明疾病凶险程度。细菌混合型感染危急重症，任何况坏死性筋膜炎致命。
坏死性筋膜炎果体表区域，诊断相并困难。患者比较明显疼痛体表皮肤红肿热，或者白水肿。，表类似弥漫性蜂窝组织炎特征。
随坏死性筋膜炎迅速展，随病菌炎性物质袭击，患者早期剧痛因患处神经死亡减退甚至彻底消失，取代麻木或者麻痹。坏死性筋膜炎主特征。
随血管被破坏及血管栓塞，皮肤逐渐始紫黑，并且包含血性液体水泡。
随病菌进步侵蚀身体，皮脂肪筋膜终液化坏死，渗奇臭渗液，并且产皮气体。等步，患者全身性毒症状。脓毒症。
按照老东西分析结果，钱爱武处步。CT检查已经皮积气，脓毒症症状。
“容，马联系胃肠外科，让马准备术。”孙立恩挂电话，语气急促变声，“再联系感染科ICU准备诊……”边，边向钱爱武边。刚刚注射针盐酸哌替啶，识太清楚钱爱武抬眼皮眼孙立恩，闭眼睛昏睡。
孙立恩见状急，直接扭头冲住院病房外喊，“推轮床，术梯叫，快！”
布鲁恩被孙立恩激烈反应给吓住，“怎？”
“死！”孙立恩急直接话给喊，“腹膜坏死性筋膜炎！”
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孙立恩次主送病进入术室。由突急诊术，整术室内往按部班容感。每医护员像死神赛跑似跑跑。器械护士正紧急准备术具，血库紧急调血浆正往复温器塞。孙立恩则换术服，正旁主刀医紧张交流患者病。
“CT太。”主刀医显示器CT图像，眉头紧皱。“孙医确定腹膜坏死性筋膜炎？”
孙立恩哪儿确认。候，老东西诊断状态栏往外秘密。解释，“图像请吴院长找专做判断，靠性很。且症状确实符合。”
外科医，翼翼提议，“先腹腔镜吧？果筋膜炎迹象再转腹术。”
孙立恩点点头，比较保险方法。刚刚做宫及附件摘除患者再次进腹术风险非常。果够非常确定坏死性筋膜炎，仅凭张外科医本院影像科医法确定CT图像，患者进腹术，实点。
果因知孙立恩诊断正确率高吓，果因知患者柳副院长专程交给孙立恩。肠胃外主刀医才孙立恩求。
腹腔镜很快穿钱爱武侧腹，并且向腹膜深入。很快，术室屏幕露肠，及肠方腹膜。
“明显肠水肿……”主刀医话完，屏幕片黑色筋膜。连孙立恩急诊内科医，非常明显且严重坏死病变。
“转腹吧。”沉默操纵腹腔镜观察约十分钟，主刀医决定转进腹术。“感染积太。”
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积坏死性筋膜炎患者，接受积极且充分引流，使抗素联合治疗应细菌混合感染非常重治疗策略。抗素部分，孙立恩准备等药剂科执业药师及感染科专业医讨论，目做，主先术完，给钱爱武进透析治疗——果必话，甚至需进血浆置换。
治疗段，任何项够保证钱爱武定扛。医做尽量给合适治疗，抗。
“引流尽量做充分。”眼已经做，孙立恩主刀医交流两句，转身离术室——韩主任带执业药师，已经五分钟抵达抢救室议室。再赶紧场，实。
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“目培养结果，使亚胺培南西司丁钠继续进治疗。”韩主任抵达两名执业药师互相商讨阵，给专业建议，“果需使血液透析或者血浆置换话，血液内抗素浓度降，具体降比例需根据置换量单独计算。果孙医打算治疗话，请提跟打招呼，尽快应该重新补充药物剂量汇报给。”
执业药师其实非常辅助职业。果让孙立恩算透析或者血浆置换抗素补充剂量，长久计算错误结论，干脆根本算——与其冒药物量或者足风险费劲计算，先进透析置换，再重新补充抗素。必导致透析几，钱爱武感染法药物压制。药物导致风险被置换感染风险已。
孙立恩边点头，边始琢磨，挖两执业药师综合诊断。另边，感染科则给更激进治疗方案。
“建议患者进闭合式持续冲洗引流。”感染科医明显备，拿厚厚叠打印资料，“治疗方案虽主浅层坏死性筋膜炎，认，腹膜坏死性筋膜炎患者效——量双氧水理盐水冲洗效果甚至比VSD更。”