百十六章 诊断
战浩躺床，脸色黄。
孙立恩位二院医怼回，战军床推进抢救室，并且特将放靠近门位置，方便影像检查。
“病例检查报告带？”虽四院急诊科二院愉快故，双方方检验结果报告互相认。虽省内处方联网让孙立恩二院给战浩什药，详细影像科检查结果，及具体治疗细节，需通询问患者属才获。
“按照，带。”战军身包摸厚厚本钉装资料递，“孙先全全，啥够详细，再跑趟二院。”
孙立恩点点头，接资料嘱咐，“请诊，给办挂号类续。”战军点点头往抢救厅挂号窗走，孙立恩则转身进议室。
议室，徐容，袁平安，帕斯卡尔，周策柳平川坐座位，见孙立恩走进，暂停止聊。
“麻烦各位。”孙立恩思朝笑笑，资料放数字投影仪，摄像头资料放150英寸，投射议室墙。“今需处理病。”
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战浩，男，39岁。九，因剧烈腹痛被送入二医院急诊科。入院肝功显示谷丙转氨酶（ALT）水平1970U/L，远高参考值0~40U/L水平。经B超检查，排除胆管结石引急性暂关阻塞，二医院急诊科认定战浩剧烈腹痛因急性肝损伤导致。引急性肝损伤原因暂明确。快速检验免疫检查排除病毒性肝炎。战浩坚决否认病服药物经历。
二医院急诊医触诊战浩腹部，并反跳痛或者压痛，战浩疼痛却非常剧烈，汗淋漓，鼻涕涎水交加，躯体卷曲强迫体位，表异常痛苦——除跳加速血压升外，体温甚至呼吸频率处正常范围内。
经B超检查确认消化器官穿孔，进步诊治，二医院急诊科连续给战浩三支杜冷丁企图止痛。止痛效果非常限，引二医院急诊科二诊断法——毒瘾？
幸快速尿检证明战浩辜。检查结果阴性。明至少两月内接触毒品。续毛检测证实内吸毒。诊断并立。
入院两，二医院急诊医增加条诊断见——肠梗阻。杜冷丁止痛效果差，疼痛剧烈且阵倾向，再加战浩确实入院呕吐，且呕吐缓解腹痛症状，二医院医怀疑绞窄性肠梗阻，实际很依据。
虽腹部平片明显梗阻区，仍因梗阻早，影像检查特征明显导致。证实诊断，二医院医给战浩打针阿托品。观察阿托品效果，预防肠梗阻迅速进展，予补液，输血抗素治疗。万阿托品缓解平滑肌痉挛效果，直接进紧急腹更安全。
续观察证明，阿托品确实非常效果。腹痛迅速缓解，且战浩命体征平稳。24观察，战浩被转入肝胆内科，准备接受续检查。急性肝损伤仍未彻底解决，肠梗阻导致急性肝损伤。
住院二，战浩新症状——肢肌力降，及右眼视力衰退。症状被迅速诊断神经枢脱髓鞘病变，原因仍明。
住院五，战浩已经搀扶站立，谷丙转氨酶虽降，仍435U/L水平。正常进食排便，五内并再急性腹痛。
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“治疗思路典型内科方案，试试况像转。”柳平川听完介绍首先言，“患者况转，具体什病，什表症状，并考虑范围内。”
诊断指导思路其实并少见，甚至常态。法完全确诊病例医知每见少例。很疾病表颇相似，并且治疗表较效果。幸运患者直痊愈知究竟什病，幸……死知底因什死。
必须强调，二医院医水平关系。实，哪怕强协，每仍少患者“病因明”。体实太复杂系统，够影响系统干扰因素实太。
“，搞明白什病？”徐容病例似乎很感兴趣，摇头，“病已经九，二医院给两抗素，激素，输血……果打算犯罪场警察，身体已经被打扫几遍案场。查什？”
光徐容病例缺乏兴趣，袁平安太理解孙立恩收治病原因。“已经转？收入院，算诊断究竟什病，什实际义帮助吧？”
“接患者主理由，因病程太劲。”孙立恩，决定向组员实话。“急腹症，通治疗效间段确认平滑肌痉挛。急性肝损伤联系。脱髓鞘病变急性肝损伤联系——果平滑肌痉挛因枢神经脱髓鞘病变引，接受。，患者疾病缺乏统解释。”
“解释重，重，患者病真控制。”柳平川皱眉头结，“担身免疫性疾病，毕竟二院治疗程激素，果激素掩盖症状，继续病。”
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“，觉按照咱节奏。”帕斯卡尔博士话，战浩罹患身免疫系统疾病理论并很感冒，毕竟病顺序并符合身免疫系统常见“先肾或者神经系统”规律。仍柳平川剩观点。虽风湿免疫科使激素进治疗非常常规方法，帕斯卡尔博士始终觉，激素并段。缓解症状，激素掩盖很真正需医注问题。很疾病确实特殊“病——缓解——再病”波性。造波原因，疾病共特点——二次病非常严重，并且预极差。
“影像检查已经做。”孙立恩掏机，微信，“腹部CT检查示肝脏密度弥漫减低，胰头部似见片低密度影，肠程度扩张并见积液。”
“新进展。”议室顿弥漫股紧张空气。，战浩CT检查结果显示切正常。
门外抢救室忽响喊声，“床血氧饱度！”床，战浩。
群医像屁股挨脚似纷纷座位弹，众纷纷冲向抢救室。
战浩再次始腹痛，剧烈疼痛让颊潮红，呼吸急促，整像虾米蜷缩病床，始力气惨叫，三十秒，喉咙往外“吼吼”喘息声。血压迅速升135/90mmHg水平，率始增加93次/min，血氧饱度却降，入院98%降95%。
“给吸氧，抽血做血常规，做肝功五项！”片混乱，孙立恩占据利位置床边，伸扯战浩身被，力压压腹部。腹部肌肉紧绷，按压战浩明显加重疼痛反应。再脸，汗水像泉水般涌，鼻涕口水混杂其，很吓。“战浩，战浩？！听见话？”孙立恩力拍打战浩肩膀，尽声音询问。
“……”战浩快速呼吸两，尽全力憋回应，继续惨叫。“救命啊！”
“战浩，男，39岁，神经枢脱髓鞘病变，右眼视力快速降，急性肝损伤，平滑肌痉挛，急性溶血，溶血性贫血。”状态栏很给更新三条状态，并且“溶血性贫血”隐约两字，字迹正慢慢加深，像“度”。
“毫克阿托品，肌肉注射！”孙立恩做决定。阿托品治疗确定战浩效，且止痛效果比阿片类止痛剂更效果。首先止住急腹症表，医才办法帮助——强迫体位，战浩全力收缩身体，弯虾米形状。状态抽血并且建立新静脉通非常困难——留置针腹痛，已经被扯。
阿托品效速度很快，肌肉注射十五分钟达血药浓度峰值。严重痉挛慢慢阿托品缓解。接，该轮孙立恩等头疼。
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“阿托品效，明痉挛应该胃肠或者膀胱。插导尿管，太膀胱痉挛。”确定战浩症状缓解，徐容才低声法。“短间内二次肠梗阻？”
“病十几分钟CT显示肠扩张，并且积液。”袁平安挑挑眉头，“腹内疝？”
“果腹内疝引肠梗阻，…………Strangulatiinal Obstru（绞窄性肠梗阻）。”帕斯卡尔博士半疾病文法什。英语代替，“状况几乎被药物治疗缓解，果真Strangulatiinal Obstru（绞窄性肠梗阻）话，次病怎术况扛？”
“阿托品T1/2代谢速率四。”袁平安忽什，“二院给治疗候，打针阿托品完全缓解吧？”
孙立恩太明白袁平安什，记忆倒错，“确实次阿托品。”
“，痉挛持续太长间，或者，二院四内使某治疗段，功痉挛化解。”袁平安猜测，“接受输血治疗，怀疑严重贫血！”