九十七章 血红蛋白
已经彻底亮,医院食堂门口很穿白褂或者住院服正排队等待餐。食堂另边,十几被包裹严严实实保温箱正食堂工员推,慢慢进入住院楼。给订餐患者送早餐。
至医嘛……待遇。排队吃饭,订外卖或者外吃。医院食堂方很奈,供应力足覆盖医院工员住院患者。炉灶设备已经达极限。除非食堂拆重盖,否则绝满足需餐需。
徐容周策正食堂吃饭,两四周,却孙立恩身影。
“孙医已经回吧?”周策向徐容玩笑,“按早该班,结果咔嚓被给拦回,领导给鞋穿。”
徐容擦擦嘴角边酱油痕迹,冷静答,“果给穿鞋,操治疗组被拆掉。”
周策听徐容话别指,禁低声问,“什消息?”
“什特别。”徐容继续低头吃肠粉,湖南厨师向江西老板广东肠粉,味却乎料吃。“反正头老板顶,塌。”
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“折腾法,迟早让弄塌。”周军孙立恩,火冒三丈。
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议室琢磨几,孙立恩终举投降。规培医,专攻肾内科教授主任。管怎,办法金黄葡萄球菌肺炎慢性肾球肾炎快速加重联系。
线医处,靠山依赖。搞懂问题,问师兄嘛!
孙立恩被周军骂顿。
“链球菌感染双肺,引急性肾球肾炎。诊断什?”周军冲孙立恩敲敲桌,“结核,解释患者症状,很诊断?”
“,影像表。”孙立恩苦脸拿刚刚CT检查报告。“患者双肺呈毛玻璃状阴影,符合肺炎链球菌性肺炎典型影响症状。”
周军脸狐疑接孙立恩CT报告,皱眉头,沉吟,“炎症性改变或者肺泡血结果吧?考虑咳血,弥漫性肺泡血(DAH)啊。”
“明白。”孙立恩苦脸,“肺炎链球菌性肺炎引弥漫性肺泡血,患者入院传染病五项阴性,排除卡氏肺孢虫肺炎。近月接触化品或者毒物品。肿瘤标志物,凝血功正常……”孙立恩叹口气,“真,究竟什问题。”
周军瞪孙立恩眼,“知结核?”话语似乎孙立恩态度满,“孙立恩光给泼凉水,办法搞清楚什毛病。光诉苦什?诉苦让知什病,干脆治?”
孙立恩苦脸点头表示听周军批评。叹口气,仿佛认命似重新拿检查单遍。
“孙哥,早血常规。”正孙立恩检查单较劲候,护士郭敲敲门,拿张纸,朝孙立恩晃晃。“病检查结果。”
孙立恩接检查单,朝郭声谢。低头报告。
“HB(血红蛋白)80g/L?”孙立恩新鲜炉报告皱眉头。捏报告,始翻找病例记录。排序检查报告翻满桌,找概六,患者入院做次血常规检查报告。
血红蛋白含量,88g/L。八内,患者体内血红蛋白数量降低8g/L。
“患者入院两次咳血,概咳150毫升左右。”周军凑,新鲜炉数据,若思,“算今咳200毫升血,且全悬浮红细胞,才1U已,降低5g。血红蛋白降比例太。”
般,正常男性血液,血红蛋白正常参考值应该120~160g/L左右。旦降120g/L,被认定贫血。血红蛋白浓度降低90g/L候,患者气喘,乏力等缺氧象。血红蛋白浓度降低60~40g/L候,患者因循环足酸毒况。旦低40g/L,基本等宣告患者死亡。
按照王林血红蛋白降速度,概内,血红蛋白浓度降低酸毒临界值。约38,血红蛋白浓度降低死亡线。
“补充两单位悬浮红细胞。”孙立恩马做反应,王林血红蛋白含量再降,必须保持少70g/L水平。郭叫进,安排,“氧气浓度提高98%。”
“必须尽快找病因。”周军拍拍孙立恩肩膀,“组员沟通沟通。集思广益,助找真正病因。”
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“血红蛋白浓度快速降,链球菌感染症状。”食堂回议室,周策沮丧否决掉诊断。原本链球菌诊断颇信,结果刚吃饭,接连被影像血常规打两次脸。
“身免疫性疾病?觉SLE(系统性红斑狼疮)。”帕斯卡尔博士沉吟片刻,“SLE首先肾脏,引慢性肾球肾炎,转攻击肺部,引咳嗽咳血。”
“患者WBC(白血球)数量升,提示感染。”徐容摇头,“肯定某感染引症状。SLE。”
袁平安抬头低声问,“肿瘤?副瘤综合征导致症状。”推论什信。
“报太少,光讨论义。”孙立恩做决定,“给患者做肺部肾穿刺活检。”