七十六章 神速
李丰民况变化，虽“轻微肺栓塞”五字很淡，淡几乎点点虚影轮廓，状态栏确实提醒孙立恩——李丰民血液问题。
变化，实，并怎乎孙立恩料。或者，假李丰民症状，孙立恩觉点奇怪，庆幸，血引血液问题才奇迹。
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引肺栓塞原因两，静脉血栓。李丰民髂外静脉撕裂，外重新补补片虽功止血，因术紧急，修剪重连已经破裂血管，且肢止血带实阻碍肢静脉血液回流，因素很导致血栓。等血栓随重新放血管向移进入肺部静脉，直接塞住肺静脉，导致肺栓塞。
二原因更让头疼，果静脉血栓导致肺栓塞，李丰民陷入DIC（弥散性血管内凝血）症状。
血液疾病终路径，DIC病原理已经被翻覆研究很久——体因各原因，消耗凝血因，体凝血功紊乱。凝血纤维蛋白血管血液沉积，凝结，其部分则因缺乏凝血物质，性血倾向。具体什况身体DIC，仍被搞清楚谜团。
虽明确答案，科工者医结套关DIC高危因素，巧，李丰民正符合其两项——量失血，及型术术。
，其实型术法本点厢愿，医领域般很少“型型”，反风险评判。风险越术，越接近般理解“型术”。左右两侧髂外静脉腔静脉主连接，深藏腹腔内，哪怕齐全设施医院内进术相风险。议室紧急进止血术风险知。
虽原因未确定，管哪原因引栓塞，必须马进处理。否则李丰民绝术台。
“滴滴，滴滴！”孙立恩张嘴准备话候，肺监护仪忽叫。术室马停准备工，朝麻醉医方向。
“血氧饱度降，90%！”麻醉医猛凳站，转身快步走李丰民身边，快速度检查遍插李丰民喉咙气管及呼吸机设置，“呼吸机设置问题，谁刚才碰患者？”
“消毒。”器械护士举举碘伏棉块，“刚刚完遍消毒。”
“关系。”麻醉医按照规定流程继续排查，“指甲油，强光，换探头试试。”快步跑肺监护仪旁边，摸根拆封血氧饱度监控探头，三五除二拆包装换。
“血氧饱度89%，故障。”麻醉医皱眉头快步走术台旁，“DIC吧？”
患者使肝素麻醉医职责范围，责任稳定住患者命体征。“加点呼吸流量，改纯氧呼吸试试。”林华，“林医，做B超肺部血流况吧。”
般，诊断患者否肺梗塞，金标准肺部造影像。李丰民静脉破裂，造影禁忌症状。算做像，肚皮敞患者转移介入室实。够马判断况，依靠B超像。
“肺部B超……打电话请超声科郭主任。”林华马做决定，B超判断肺部血流况件简单工。虽部队院三亚分院B超机足够先进，肺脉藏胸骨正方，理结构决定超声探头探测件极困难。技术极高超医，才完项任务。
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“真给找高难度工。”超声科郭主任带蓝色次性帽走进。朝林华嘟囔，“B超肺脉？什增强啊？”
“肚呢，静脉破裂做造影。”林华摊摊，表示此力。“您赶紧给，急救命呢。”
孙立恩眼睁睁李丰民头顶状态“轻微肺栓塞”变“度肺栓塞”，位郭主任已经拿型探头按李丰民胸侧，真忍住提醒——肺栓塞命。
状态栏条件毕竟提示，获真正医决策依据，靠检测段。肺监护仪直监控李丰民命体征，虽况正变坏，至少点间。
“反流，概三分。”两分钟，郭主任B超图像判断。“少度肺栓塞，DIC，具体况判断，做凝血五项结果吧。”
林华皱皱眉头，术先停。已经病肺栓塞必须做介入取栓，果血栓话DIC需尽快始抗凝治疗。管哪结果，需重新做髂外静脉李丰民极风险。
术室凝血五项结果，检验科室敢怠慢。快速度做结果，林华眉头皱更深——李丰民血浆凝血酶原间6秒，纤维蛋白原水平1.5g/L，D－二聚体水平则高达0.7mg/L。三项检查结果均提示DIC症状，符合DIC确诊标准。
“肝素钠，静脉推注7000单位，再挂融瓶500盐水肝素钠，万单位，每30毫升流量。”林华处理DIC两次，相应处理段驾轻熟。真正难点，始抗凝治疗，李丰民凝血功受抑制。候始截断并且重新吻合根主静脉血管术，术血风险太。
直旁观者陈养猜林华担什，正准备话，却忽转身朝孙立恩问，“孙，觉继续术？”
陈养估摸孙立恩偏向急诊内科诊断方向医反风险较高术，准备借由反驳教育孙立恩提醒林华。陈养却忘，孙立恩敢建议议室做紧急腹术怪胎。
“做，且必须马做。”孙立恩终找表见机，赶紧，“贴患者髂外静脉止血贴本身消耗纤维蛋白，认，应该患者凝血功被抑制法接受步，马进术。”
呼吸死，身体血液死。讨论究竟让李丰民停止呼吸流干血液任何义。任何症状致命况，必须处理致命症状。孙立恩干急诊，给患者止血畅通呼吸真少干。陈养问题孙立恩根本需考虑。等肝素钠打进效，止血贴片很失效，拖候再处理，吻合血管算缝住仍继续往外淌血。
管DIC很明显实。血液主功向身体各细胞运送氧气，运走代谢产二氧化碳。血管缝，患者DIC导致肺血液血豆腐，运输屁氧气？
“见。”陈养很形象梳拇指，转身朝林华，“听见？”
“听见。”林华点点头，再搭话，朝术团队医，“干活吧，争取半内搞定。”
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缝血管听简单，实际，难般。尤其髂外静脉流量，压力，且藏众器官血管更难加难。
“止血钳。”既决定尽快完术，林华耽误间。陈养切刀口非常完，林华抢少间。迅速拉钩非折弯肉叉分离皮肤肌肉组织，及腹膜，林华块止血贴片。并且血管瞬间，伸朝器械护士止血钳。
“弯头……”胡佳本靠孙立恩身走神，听见句话，识问。结果问三字，才反应医问。才连忙捂住嘴。
孙立恩胡佳，难搂住肩膀，顺便空闲轻轻摸摸头。
“再拿止血钳。”林华搭理孙立恩边传声音。全神贯注夹住破损髂外静脉两端，让被止血贴片包裹住部分，确认止血钳夹紧良，术剪剪掉破损静脉。
林华镊落腹腔破损静脉夹，始修剪被剪断血管两端，“拿造血管，11mm直径，两公分长。”
被诓夸陈养几句助迅速拿预包装造血管，切合适段，交林华。
“血管吻合器。”陈养句余话，完全像平术室话唠模。需集精力才尽快完台原本概需接近两才完术。任何丝精力分散，导致慢。
候慢点，直接导致李丰民丧命。林华虽什其话，抗肩膀压力却外难象。
血管吻合器连接较粗静脉，算很常见。毕竟针缝血管，且缝合效果差哪。吻合器优势放条件，简直太合适——它吻合血管，真很快。
普通缝根静脉血管，像郑老概20分钟左右。林华快记录28分钟。八分钟差距，郑二十医术经验差距具体体。
果血管吻合器话，林华五分钟内完缝合。
八分钟差距约等二十医经验。血管吻合器提升二十三分钟进步，却根本技巧弥补。
，造血管比真血管其实更缝点，味林华需概十分钟间，才截两厘米长造血管两端缝李丰民髂外静脉。
间命。
三分五十秒，林华连接造血管远端髂外静脉吻合。检查吻合良，松夹远端止血钳，血液迅速流，接口处漏血象。
八分十二秒，林华短拿炫耀间完造血管两端髂外静脉吻合。镊夹吻合器，牙科常圆形观察镜方连接效果。确定吻合器吻合良，血管明显扭曲褶皱，松近端止血钳。阵令窒息沉默。
“血管吻合良，渗漏。”直勾勾快三分钟血管，林华宣布术部分功。“灌洗腹腔，加强消毒。完准备关腹。”
次，李丰民终向袒露腹。