百二十六章 孙立恩推理
什病例书写技巧？孙立恩份协记录知。普通门诊，急诊病病急，且病重。留给医书写病例间很少。四医院，急诊科病例部分候由实习规培完。两月，孙立恩每主工，给周军打完，埋头始写病例。急诊抢救室，需由周军接，并且留观处置病每少四五病例基本孙立恩写。
果按照协求写病例……孙立恩被构吓头冷汗，病病例光描述密密麻麻两页纸，少两千字步。五病万字。仅仅病例记录，间处置病，参与抢救，各科室请医诊，顺带抓紧间习充实算铁抗呀！
虽，难推。协模式问题。普通老百姓病两难题病难，病贵。其实转念，其实放眼世界，医疗系统水平绝算顶尖列。像英nhs系统模式，病倒贵，代价则急诊需排队等待七八，等况稳定再等几才被转入专科治疗，病难般。。病倒难。哪怕百万元赔付额度商业保险，产阶级次医院难免伤筋骨。果需刀术，医院账单绝低两万金。
，医院挂号，急诊医专科医及治疗。且普通外科术价格社保覆盖，次承担部分基本超两千元。
关差异，医群体曾经段。阑尾炎。英，因nhs转诊失误导致阑尾穿孔。，因法支付五万金术费被诉关进监狱。，病因嫌弃肚微创孔够，暴揍顿做术医。
，求。孙立恩思绪转圈，重新回病例记录本。考虑什医疗改革并工。参与诊断，诊疗病，才应该做。
斟酌半，孙立恩忽治疗记录问，“给抗素？”
“因初步怀疑细菌性脑膜炎。”袁平安回答，“病症状其实比较明显，太明白什朱老板让诊断病例。”
孙立恩眼陆雪馨状态栏，忽问，“给做脑脊液涂片培养？”
脑脊液蛋白高步，基本等直接宣称患者神经组织严重感染或者病变。果协急诊科副主任认陆雪馨细菌性脑膜炎，病基本进进步诊断必。给予足够量抗素，并且其症状进症治疗。
“病今午送，涂片检查检任何病原体。培养等两左右。”袁平安答，“什问题？”
“脑脊液化检查结果，点奇怪。”孙立恩找几协给陆雪馨做脑脊液化检查报告。提示脑脊液蛋白虽很高，800mg/l左右。比状态栏提示1720mg/l低很。沉吟片刻问，“病sle（系统性红斑狼疮）病史，且长期服免疫系统抑制剂。状况考虑进才。”
袁平安皱眉毛，“思……导致感染细菌常见？”
“果常见细菌导致，接受十几抗素治疗，症状应该稍转才。”孙立恩袁平安推断表示谨慎肯定。“体温39度左右，且神志清，像稍转。”
“袁医，9床核磁结果！”送核磁共振像护士奇孙立恩，“咱科新医？”
袁平安接像照片，笑，“外单位交流医。澡堂被朱主任抓壮丁，诊。”
孙立恩尴尬笑笑，站袁平安身，伸长脖，借节灯灯光片。
“脑膜部分明显信号强化……”孙立恩阅片力算很强，劲。“右侧基底节位置异常信号。”
孙立恩指指异常部位，体基底节附近，靠近丘脑部位。核磁共振像图片，明显几白色圆圈集区域。
随两继续阅片，越越异常被辨认。陆雪馨脑，包括双侧额顶叶，放射冠，左侧侧脑室，右侧基底节，右侧海马旁回等部位异常信号。
异常信号陈雯满脑白球，它更像圆圈，外侧脑组织相接方明显白色信号，圆圈内部表则比外层脑组织颜色更深。证明圆圈内部东西至少密度比正常脑组织更。
“什玩？”见识广袁平安愣，识请神经外科影像科医诊，却忽沉默孙立恩。“孙医，什头绪？”
“。”孙立恩指指袁平安始异常信号区，“注，异常信号形状太？它朝三脑室突入部分。”
袁平安皱眉头问，“明什呢？”突入特征什义。
“脑主组部分脂肪蛋白质。”孙立恩知识努力解释，“它密度各区域应该相统。脑室，脑室装脑脊液被近似做水。它密度脑组织。”
袁平安听晕头，摇头问，“脑脊液密度脑组织密度，知，呢？”
“突入证明，白色信号物质，密度应该脑脊液，否则突入脑室，应该被脑室挤压块才。”孙立恩点点核磁像片，“觉，脓肿。”
“脓肿？”袁平安解，“果脑脓肿话，经抗素治疗，况应该转才啊。”
孙立恩治疗方案，摇头，“朱主任病例考验主理由。”病例治疗方案指给袁平安，“已经罗培南头孢曲松，改善表。”
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罗培南β内酰胺类抗素，头孢曲松联合使，治疗细菌性脑膜炎脑脓肿常治疗方案。
“，感染陆雪馨脑，应该罗培南头孢曲松敏感，或者抗药性细菌。”孙立恩继续诊断，“，细菌感染应该并常见。它表脑脓肿及脑膜炎症状至少听细菌。”
“常见什思？”袁平安问，“思……罕见细菌导致感染？”
孙立恩点点头，摇摇头，“目两，，细菌本身很罕见，因此相应病例报告比较少。性并算连协见，细菌存性本身。二嘛……”孙立恩顿顿，“二，某相常见且算烈性细菌导致感染。”
袁平安瞪眼睛，“因……sle？”
“严格，因控制sle药物治疗。”孙立恩点点头，担部分。“患者因sle，长期服硫酸羟氯喹甲泼尼龙，免疫系统比普通脆弱很。常见细菌造严重果。”
袁平安头痛昏迷陆雪馨，“麻烦。什细菌两广谱抗菌素敏感，且脑脊液涂片法检？且感染脑部造脑膜炎脑脓肿……”
“建议，加强观察，请神经外科医影像科医诊。首先讨论否需脑脓肿进穿刺减压。”孙立恩叹口气，尽管，明白究竟什细菌导致陆雪馨症状。“应该询问检验科，除脑脊液培养外，什检测段查病原体。”孙立恩顿顿，忽林丰提设倡议。“，协做mngs检查？”