百二十三章 协见闻（）（盟主盟主韵浅吟，加更三章）
肝素，临床进抗凝治疗终武器。1916肝素被，神奇提取物类医领域持续挥重。尤其脏术体外循环，肝素使更极普遍。抗素类药物，肝素本身体内分泌控制血液凝结速度黏糖硫酸脂。因此肝素并因度使，产耐药性失效。果患者肝素敏感，况变非常棘。
尤其罹患肺栓塞病肝素敏感，况变更加麻烦。华法林类香豆素类抗凝剂效太慢，且般临床实需肝素进抗凝“预启”，随改华法林方达理效果。单纯使华法林，目况明显够快。
医顶点，协医院医基本顶尖物。哪怕博士读急诊科住院，异常况间判断。袁平安几乎花什功夫，决定请血液内科进诊李嵩昭况确异常。
血液内科赶急诊花几分钟功夫。拿病凝血检查报告，听取孙立恩描述，血液内科医即建议。“马检查f-xiii凝血因况。让检验科志加班，跑elisa检测。”
袁平安皱眉，“f-xiii？”忽像明白什似，点头检查求。等血液内科医离，忽朝孙立恩问，“留香园，孙医做诊断。”指指躺床，脸色铁青李嵩昭问，“病，您觉究竟什病呢？”
孙立恩今已经整班，坐飞机被掐久落方休息，网吧通宵结果重病号。连串折腾，脑早木掉。推脱，“协牛太，怎轮规培放厥词。您判断，参观。”
“孙医太愿半路急诊医打交嘛。”袁平安柳平川失交臂怨气撒孙立恩头，连带宁远医院被记恨，“，协贵院已经足轻重，连讨论病例性质？”
孙立恩规培两月，急诊室见很，此咄咄逼次见。皱眉头，“袁医，规培，执业医师资格证，进医疗活。”
“讨论嘛。”袁平安摊摊，医间交流很常见。哪怕像仗势欺罢，袁平安被吹豪斯世规培狠狠折辱番。实际告诉，医疗靠专业识量病例经验，什杂耍式诊断。，孙立恩运气很伙罢。孙立恩诊断疾病并什特别罕见病症，患者症状表比较独特已。
李嵩昭病，恐怕才真正罕见病。血液内科医求做elisa检查，已经提示专科医怀疑方向。病实太罕见，袁平安研究期专门elisa技术，并且位指导专嘴听检测段，连疾病存知。
ah x iii。全称“身免疫性血友病养凝血因缺乏症”（autoimmune haemorrhaphilia factorx3），全球报告数量超120例，其本报告51例。内目止，仅北京协海瑞金确诊5例。
凭规培两月连执医资格轻，诊断搞文章？袁平安差点笑声，罕见病恐怕连带教老师见吧！怎才诊断根本知疾病呢？
孙立恩躺病床李嵩昭，急。觉协法诊断李嵩昭病，袁平安给难题。孙立恩急，肺栓塞症状明确况，袁平安竟给难题，却采取任何治疗措施。
“您果确定诊断，先给治疗吧。”孙立恩叹口气，“交流完全等病况稳定再做。”
“况算稳定。elisa检测概三才结果。结果，其治疗段义。”袁平安谓摊摊，“倒果孙医尽快做诊断话，定更合适治疗段嘛！”
孙立恩袁平安，忽头阵恼火。“医，风头博眼球！”袁平安，冷冰冰扔句。随背包放值班台，“医术精湛，妙回春”锦旗方。衣挂衣服架，顺抄件白褂往身穿，“既袁医交流，咱交流交流！”
孙立恩敢协急诊医叫板底气，部分源状态栏，另部分则医职业理。病况比赛？比赛谁截肢更快19世纪！
穿白褂，等战士穿盔甲，仿佛将军披战袍。孙立恩眼神陡变，朝病床李嵩昭走。
“报告。”孙立恩甚至袁平安，直接伸袁平安鼻，“交流，码检查报告类拿吧？”
似态度嚣张，孙立恩其实根本方表示满。单纯观察李嵩昭头状态栏已。
“李嵩昭，男，21岁，肺栓塞，肢深静脉血栓，左腿淤滞性溃疡，左脚拇指坏疽，act间210s，抗fx3-a抗体阳性。”
状态栏变化。变化令内容，高血糖状态消失。糖尿病患者诊断明显指标，空腹血糖含量高7.0mmol/l，并且餐两血糖高11.1mmol/l即确诊。高血糖状态消失，明李嵩昭体内高血糖含量应该短暂性高血糖。
脚坏疽并糖尿病足！孙立恩明白重点。果糖尿病足，脚坏疽很某未被诊断疾病造症状。
，act间210s味什呢？
act，活化全血凝固间（activated clotting timewhole blood）。般检测肝素抗凝效果。参考值约70~130s间。使8000单位肝素，李嵩昭act间理应达至少400s才。210s数据证明，袁平安诊断方向错，李嵩昭确肝素敏感。
“报告。”正思考诊断方向，袁平安很配合检验报告放孙立恩。“孙医什需，尽。”满笑笑，“协虽什急诊，相应检查设备比较齐全。”
孙立恩接检查单，概眼。继续琢磨诊断内容。
抗f x iii-a抗体阳性，指标孙立恩头绪。直觉告诉，应该整诊断关键。指标……甚至次听。
“孙医，需什其检查段？”袁平安像聒噪蛤蟆，孙立恩身边停问，“提供。”
孙立恩却根本听见提议，思索另方向。
肝素究竟怎阻止血液凝固？什李嵩昭表肝素敏感症状？
【认识十老书友给推荐追书app，野果阅读！真特，车、睡靠朗读听书打间，载 www.yeguoyuedu.com 】
肝素够促进凝血酶失效，够抑制血板凝集，够刺激血管内皮细胞释放抗凝物质纤溶物质。李嵩昭表肝素敏感，很三方项问题。
凝血酶失效？，果凝血酶失效速度问题，肝素干预况，李嵩昭血管内血液变血豆腐。血板凝集问题，脚很块坏疽，果血板凝集问题，坏疽刚刚形候因流血死。
排除两方向，病因血管内皮细胞释放抗凝物质，或者纤溶物质问题。
考虑atc数据肝素影响被延长210s，抗凝物质应该分泌，纤溶物质……孙立恩轻轻点点头，！
应该李嵩昭血液内纤维蛋白足，或者纤维蛋白激活问题……，控制纤维蛋白抗体问题！孙立恩恍悟，才抗f x iii-a抗体阳性含义！f x iii因，血液内纤维蛋白稳定因。
李嵩昭体内某身免疫性疾病，导致血液内攻击f x iii因抗体。因缺乏纤维蛋白稳定因，才导致李嵩昭肝素敏感！