六十四章 特殊病
孙立恩带队往云鹤市北湖医院，始医疗组次巡诊。
今早气算太，云鹤空阴沉沉。班车半，甚至淅淅沥沥雨。
云鹤近气典型南方冬季，阴、潮湿、寒冷。医疗组医原本防寒装备气显单薄，毕竟宁远气远潮湿。虽供暖，穿厚点，宁远冬算。
云鹤气嘛……除潮湿带寒冷外，街冷清感概造感觉寒冷重因素。
班车街快速驶，约三十分钟，载几乎整宁远四院综合诊断医抵达云鹤市北湖医院。
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宋文早已经门口守，寒冷风雨，另外两穿白褂站门口遮雨檐，裤腿雨渍。
孙立恩带车，门口排松散方阵。布鲁恩鹤立鸡群似站堆，比其医高半头。袁平安马永芳则站队伍间——俩脸黑眼圈像刚刚被打似。陈养因身份相比较特殊，直接走宋文身边，“列阵”。
“辛苦。”宋文朝带“精兵强将”点点头，“，孙主任已经次任务。”
众点点头，今工已经概理准备。
“目社区转运患者数量太，社区医院边够处理病转运。”宋文强调，“送咱儿病三类，危重症患者、需尽快术治疗、及社区医院搞清楚底什问题。”
“咱四院急诊，求条——咱四院牌擦亮！”宋文提高声音，“八，撑三甲医院收治患者需求！，逞强，觉病必须搞明白。医细致分工科，包打。该认怂候认怂，才正确科态度。”
宋文话坎。毕竟场医，陈养普外科消化外科医，普外科王南，内分泌科马永芳，内科陈荣。徐容袁平安神外身，周策肾内科医，布鲁恩算急诊与重症医科才。
挂孙立恩。
算孙立恩，共九名医，够覆盖相部分治疗内容。，很强局限性——果碰主脉夹层或者急性白血病患者，孙立恩布鲁恩许够帮做点紧急处理，真治疗，请专科医接。
“批病四十分钟抵达医院，接，请主管门诊工吴主任介绍具体况。”宋文结束短暂言，并且示身旁穿白褂医始讲解。
“够提供给各位医诊断段内容……”吴主任非常迅速始介绍，甚至间进介绍，随向介绍目检验科提供检查项目。
根据位吴主任法，北湖医院检验科压力非常。几乎工员投入新型冠状病毒PCR检测工。光需承担本院患者PCR检测任务，承担周围三二甲医院送本检测任务。
压力，目北湖医院检验科够及提供检验项目主集机器检测项目。包括血常规、传染病五项、尿检、化分析、凝血间、微物药敏分析等内容。
除此外，北湖医院影像科核医科够提供台CT及台1.5TMRI进影像检查，超声科够提供台B超供检查。
“目够提供检测内容……”吴主任似乎况很满，叹口气，“根据关部门求，胸痛卒仍放状态，两目处理两名患者。由胸痛卒特殊性，法判断少患者被送——患者办法提通知，请各位加注。院进脏支架术，暂法执脏搭桥术。，设备进颈内脉或者近脑脉闭塞导致缺血性脑卒支架取栓术，够主持术医。使溶栓药物进溶栓治疗条件。血性脑卒……”
孙立恩忽，“组内两名神经外科医，进血性脑卒紧急术，吴主任您边配齐术团队其员？”
吴主任，“配齐支团队问题，通知，十分钟内完团队集结。二支团队困难……主目合适助。”
外科术，助承担责任非常重。职位医需替主刀医完量实际工，包括切皮，游离组织暴露视野，术创造合适条件等等。果单论工量，助比主刀更加辛苦。
神经外科术程光需良合，更需助完工候尽量减少神经系统损伤。主刀术习惯，视野求少区别。，神外术助般主刀搭档很久医。数况，助主刀合很场术二助晋升。
让徐容袁平安顺助况，完血性脑卒患者术，难度像让布鲁恩身形相仿直男突穿九厘米高跟鞋，完4×100米接力赛困难。
，北湖医院毕竟老牌三甲医院，院内医水平挺错。今轮休神经外科医，名高资主治医师。虽高资主治，由三甲医院轮值问题，资格进颅内血管栓塞术颅内畸形血管切除术。
虽资格执术，合格助问题。
两台术，红区再调名够充助神外医。少需二十分钟间。
果三台……少四十分钟，才目医院值班唯名神经外科副主任医师助及术护士麻醉医配齐。
“怎久？”孙立恩皱眉问，“院名神外副主任？”
“支援其二甲医院展收治新型冠状病毒感染肺炎患者任务。”吴主任叹口气，“全院医忙，内科医本院负责治疗，外科医本院红区工，周围二甲医院支援。实够。”
倒孙立恩问题。点点头，“吧，尽快进入岗位，熟悉环境始工。”
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换防护服，孙立恩坐陌诊室，感觉点奇妙。
虽次搞巡诊，次目却完全——次门诊病，经社区医院分诊，新型冠状病毒感染风险很低患者。医院其疾病需治疗。
感觉顿嘛！
孙立恩叹口气，始默默祈祷，愿脸太黑。点罕见病，别带新型冠状病毒罕见病患者。
“咚咚咚”，孙立恩完祈祷，诊室门被敲三，随三声闷响，声音传进，“医，进？”
“请进。”孙立恩，边请患者进，边全神贯注关状态栏提醒。目状态栏跳“高致病风险”“高传播风险”警告，明间二诊室存新型冠状病毒。
门跳警告，味名患者很携带或者感染新型冠状病毒。真，孙立恩绝明请假，找云鹤名寺古刹——算门，古刹门口边哭边拍门喊两嗓“理！”类内容。
，状态栏挺给。位名叫“丁辉”男走进诊室。带层医口罩层防寒口罩，脸罩透明护目镜。丁辉向孙立恩点点头，慢慢走孙立恩坐。
“医，克罗恩病。”今42岁丁辉向孙立恩介绍况。
三始，丁辉始反复腹泻症状，每排烂便三四次。因腹痛、血便、热或者盗汗等症状，因此回。
两庆节，丁辉症状突始加重，除反复热外，双膝踝关节疼痛。虽热消退，关节疼痛让决定医院。
附近二甲医院，医进结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍物皮肤试验，两次检查阴性。肠镜显示“结肠性溃疡”，通肠镜进活检病理提示本“慢性炎症反应”。
炎症反应引丁辉警觉。少“健康医疗”公众号“反复炎症创伤极易导致肿瘤”法，知肠炎持续很久，马找够做PET-CT私营影像机构，给PET-CT检查。
检查结果显示，倒什肿瘤风险。肠炎症范围很——回盲部、升结肠近端、脾曲、降结肠、乙状结肠肠壁增厚，代谢增高，考虑炎性病变。
份诊断放消化内科医桌，再加肠镜活检结果，丁辉被正式诊断克罗恩病。
克罗恩病消化病区域非特异性炎性疾病。疾病病因目尚完全清楚，医界普遍认应该包括环境因素、遗传因素、感染肠菌群失衡、免疫因素等因素互相导致。
环境因素遗传易感者，肠菌群参与，肠启异常免疫应答并且终引免疫损伤验证程。由患者免疫调节紊乱或者特异性抗原持续刺激，免疫炎症反应表度且难限。
换句话，次拉肚严重果。
克罗恩病难治愈，并且终身复倾向。
确诊，医院给丁辉泼尼松50mg/d口服治疗方案，并且医嘱求丁辉症状减轻始规律减量。三月复查肠镜显示结肠溃疡已经愈合。泼尼松减量20mg/d候，丁辉重新腹泻症状。
腹泻症状两月，医给丁辉进英夫利西单抗治疗，共治疗四次，随复查显示结肠溃疡愈合。
复查结束两月，丁辉再次热。次，CT检查提示右肺叶尖段、叶外基底段条片影，左肺结节。
通T细胞斑点试验阳性检查结果，医院判断丁辉感染肺结核。停止英夫利西单抗治疗，转进异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗。随，热症状缓解。六月肠镜定期复查提示肠溃疡愈合。
九月，十二月，丁辉肠镜复查提示降结肠新溃疡，随医停止抗结核治疗。
按照始计划，应该今月份再做次肠镜检查，并且判断需需重新进单抗或者激素治疗。由疫关系，次检查被延期月。直两周，始重新腹泻症状。次腹泻便血关节疼痛伴随。
长期治疗始终效，让丁辉非常痛苦。通社区医院准备点泼尼松口服片先扛扛候，社区医院通联网病历系统丁辉克罗恩病史。社区医考虑免疫治疗潜藏结核感染风险，因此拒绝药请求，并且决定丁辉高优先级转诊象，尽早让医院接受正规治疗。