十八章 提议否决
病毒性肝炎导致肝脏持续损伤，损伤结果肝硬化。肝脏细胞弥漫性变性坏死纤维组织增肝细胞结节状再反复，终导致肝叶结构血液循环途径逐渐被紊乱改，促使肝变形并且导致肝硬化。
【推荐，野果阅读追书真，载 www.yeguoyuedu.com 快试试吧。】
描述比较简短且笼统，笼统描述本质比较准确。复杂且漫长损伤程，目研究水平，彻底搞清楚它形原因几乎。
孙立恩却提取其关键点——血液循环途径紊乱。
新型冠状病毒感染导致间质性肺炎，及间质性肺炎带低氧血症，甚至呼吸窘迫综合征，本质循环系统，血液含氧量严峻考验。
肝硬化，肝脏内部灌注循环本变很差。此低氧血症再，肝脏言雪加霜。
许“雪加冰山”更合适。
低氧血症加灌注循环减弱，肝脏细胞根本足够氧气。低氧血症持续，结果恐怕。
范围急性肝损伤。
体内突高血钾，患者排钾速度摄钾速度变况，突血液内钾死亡细胞。
顽固，量钾排，且吕老太太肌红蛋白导致急性肾衰。量死亡细胞应该肌肉细胞——通逻辑继续研究，难吕老太太持续写顽固高血钾源肝细胞。
，由重症肝炎导致肝细胞肿胀，患者肝脏内合糖原蛋白质功障碍，患者本身消耗血钾力滑。两者合并，才导致顽固性高血钾。
换言，例急性肝损伤导致顽固性高血钾病例，患者合并新型冠状病毒感染肺炎。
与此，状态栏十四项提示让孙立恩坚定法。
“肝右叶积坏死 00.41.27”
·
·
·
虽法100%确认吕老太太高血钾确实因急性肝损伤，逻辑通，目原因。应况，首先必须解决急性肝损伤带持续性损害。
“给做介入栓塞？”听孙立恩法，袁平安吃惊。肝损伤确实导致高血钾，机制通。临床，肝硬化失代偿患者见却低血钾主表电解质紊乱。孙立恩判断错，袁平安却觉性似乎高。
孙立恩提治疗方法更匪夷思，介入栓塞，治疗肝脏肿瘤主流方案。
治疗肝肿瘤介入栓塞冠病介入完全两方向。冠病进介入术，目让血管扩张，让本闭塞冠状脉重新打并且接受血液流。治疗肿瘤介入栓塞，则让肿瘤法继续血液枯萎死亡。
治疗技术急性肝损伤点忙帮。倒随栓塞完，急性肝损伤部分进步扩。流向肝脏内血液减少，更处该区域肝细胞彻底坏死，并且释放更钾离。
光改善患者况，甚至导致肝脏更快速度陷入彻底坏死局。
“肝脏已经。”孙立恩坚持判断，“降钾段，血钾半内仍升0.24mmol/L，已经光单纯急性肝损伤做程度。透析，况仍稳定转，肝损伤积太，常规段已经法扭转。”
“直接肝静脉栓，肝彻底吧？”袁平安急，“状况，肝栓掉缺块功什顶？替代治疗拖间，肝脏本身长！”
“通CT判断水肿况，肝脏水肿部分留，已经表坏死灶部分，整叶全部栓塞掉。”孙立恩认真，“透析停，栓塞完马做肝替代治疗。已经救回肝脏放弃掉，至少再让它释放血钾搞死。”
孙立恩治疗方案非常激进，甚至袁平安觉癫程度。，袁平安承认，概效，快“抢救措施”。
患者吕秀萍血钾持续升高，甚至经二十分钟透析机治疗，血钾水平继续缓慢升并且维持6.51mmol/L水平。
两透析般将患者血钾水平降低2.0mmol/L，果使低钾或者钾透析液，降低速度更快。仅3.0mmol/L钾浓度透析液计算，吕秀萍血钾应该降低0.33mmol/L，非继续升0.1mmol/L。粗略方法估算，体内血钾升速度接近每1.2mmol/L，甚至更高。
必须马采取措施干预，否则况更糟。袁平安嘱咐旁护士再次调高透析速度，并且求积极补充钙剂。随，孙立恩，“治疗方案太冒险，肝静脉栓塞治疗适应症顽固性高血钾。患者进治疗，咱赶紧往打报告，至少张智甫伦理委员才，跟属沟通治疗方案。”
“搞。”孙立恩点点头，提治疗方案始，续续已经理准备，“监控患者命体征，等血钾降，尽快送CT室做腹部平扫。”
由孙立恩提“抢救方案”非常激进且非常规。确保相关治疗并伦理、德其领域患者造伤害，项治疗项目必须经云鹤市传染病院伦理委员医疗委员审查。疫期间紧张，伦理委员员未必间参加场审核议，吕秀萍况恶化实太快，征属，张智甫直接拽孙立恩办公室参加场级别更高伦理委员审查。
援助云鹤市医疗组伦理委员线召紧急议。
“治疗方法。”听完孙立恩陈述，沪市专首先否决孙立恩见，“果持续透析够阻止血钾继续升，必让患者冒命危险接受性存理论术。经皮肝静脉栓塞本身需造影剂，处关注足代谢性酸毒状况，怎保证造影剂让肾脏罢工？”
“黄院长法。”西南专点头，“治疗方案风险太，其选择途径，让患者接受高风险治疗，伦理太合适。”
“患者属已经治疗方案，合规性孙主任做错。”羊城专奇怪口音，“，黄院长刘主任见，选择况，未必需高风险治疗方案——治疗果，残存肝脏体积勉强45%，再做场术萎缩肝脏切掉？”
“法很简单，先保证患者命，再考虑续治疗方案。”几位专太认孙立恩法，孙立恩则试图提议再搏次，“细胞内钾浓度细胞液30倍，肝脏细胞间关系密切，质细密。其坏死细胞释放钾除进入血液外，进步损伤周围正常细胞。形损伤血钾升速度链式反应级别。处相早期，果继续拖，谁知患者血钾浓度升速度超透析机清除限。”
“体内共175克，4.4mol钾，肝脏占体重2%左右，算患者肝肥，肝占体重4%，肝脏钾量176mmol，全部释放血液，，理论状态，血钾再升44mmol/L。”沉默很久云鹤专忽，“实际，肝脏钾量计算，给它打折，算它够让血液内钾含量再升22mmol/L，果使含钾游戏业进血液透析，每约清除4mmol/L血钾。速度进透析，五钾离置换。果觉速度够，甚至再接台进双机透析。额况，患者肝脏进栓塞义太。”
“五三反，审核驳回。”主持议专点点头，“孙主任，理解。需高风险治疗方案候。果您觉患者处理，病转运其医院进进步治疗。”