661章 什其科室呢
周文走诊路。
步流星，边走边拿机话。
“邓主任，老板做，做，老板信。”周文很认真。
“周，老板模拟新术式，实际操。”邓明强调。
“什关系呢？91试验两次做术，帝血管病医院，做术，观术点。”
“……”邓明真隔电话周文脑袋拎，耳朵吼——老板术失败怎办！
老板，身难应该！
“术失败啊，外科医。”周文仿佛听邓明“呐喊”，随即，“新术式尝试失败，经典Crush技术解决问题。果脏破裂，直接胸缝合。”
“外科医，选择范围点。”
“老板名誉怎办！”邓明几乎咆哮吼。
“老板乎。”周文，“邓主任，老板什？”
邓明口苦涩，“新术式慢慢。”
“老板纪已经，做完台改良版crush术，穿铅衣台喽。儿，批评邓主任。”周文淡淡。
邓明位师弟老板相似、吻合处数理解。
批评？
周文什角度批评？
“老板纪，让老披铅衣术，早应该接。”周文声音飘，“什代，让八十岁老穿铅衣术，尽责啊。”
“……水平……”邓明结语。
周文话虽点点强词夺理，邓明听却变味。
周文相比，反像师弟，才师兄。
“放吧邓主任。”周文，“，担。”
“……”
“明十八台腔镜术，做完直接飞帝。”周文，“咱见聊。”
“，候接。”邓明再坚持。
虽老板做简单简陋演示，明白老板创立新术式原理，放。
老板周文两坚持，且似乎根本乎旦术失败丢……唉，邓明深深叹口气。
老马识途，初牛犊怕虎，希望吧。
挂断电话，周文快步循环科。
“周，。”藤菲见周文迈步走进，焦头烂额欣喜。
“什患者，藤主任。”周文直接切入正题。
“介入术术患者，冠脉已经通，患者命体征平稳，区疼痛。”
“眼病历。”周文。
张友呲板牙站边，见周文，高兴，满脸笑容，“咱院越越，术给藤主任查缺补漏，周主刀，给助。”
话毛病，细微处阴阳怪气让藤菲很高兴。
张友，虽找诊，术做，抓住介入术毛病顿冷嘲热讽，让很。
周文瞥张友眼，给微笑。
喷垃圾话，张友级别比远远。
世异军突，江海市三院医二再91、梅奥、克利夫兰路喷****。
重回，周文觉稳重，很满。
边病历化验单，藤菲边介绍患者况。
患者性，79岁。因反复胸闷、悸，加重1周入院。高血压病病史，否认糖尿病病史。
入院9冠状脉造影术，经右股脉插入6F鞘管，由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主脉严重扭曲，造影导管送至降主脉随导引钢丝。
改强公司5cm脉鞘，随导引钢丝先送入R.5造影导管右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管左冠脉造影检査。
造影导管弹入左冠脉口，测压力10/70mmHg。
遂调整数字减影血管造影C形臂机球管位置，注入造影剂，见降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其色苍白，汗淋漓，表淡漠，反应迟钝。
电图检查示：率90/min，房颤，V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性壁肌梗死。
即刻静脉注射巴胺、肾腺素，5min测脉内压170/90mmHg，率150/min，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌含服硝苯平，静脉滴注硝酸甘油。
10分钟患者症状缓解，测脉内血压140/80mmHg，率110/min，仍未恢复窦性律。
冠脉造影检查示降支近段闭塞冠脉已完全扩张，TIMI血流级。送返病房，患者命体征稳定。 4.5患者诉胸闷、悸，汗淋漓，伴右腹疼痛。
藤菲汇报完病史，周文完病历。
术虽波澜，算什，冠脉通，TIMI血流级，术功。
“普外怎？”周文问。
“考虑胰腺炎。”
“。”周文很肯定，“血色素进性降低，结合术况，考虑术应激胰腺炎、阑尾炎。”
“……”
“肯定冠脉通问题，患者区疼痛明切。”张友边插话，“建议先保守，，患者属交代准备胸吧。”
，眼藤菲。
“介入术，术通，随堵，始做搭桥术。”
藤菲态点崩。
本身患者术极难，至少藤菲讲。超水平挥，术给拿，术测试效果相。
术患者区疼，藤菲态怎。
候，张友边介入术脏搭桥，像蚊，嗡嗡嗡耳边转转，实让烦乱。
陈厚坤配合，藤菲怀念。
“张主任，走眼。”周文淡淡，“脏供血应该问题，高度怀疑肾脉破裂。”
“……”藤菲怔。
“……”张友怔。
肾脉，血管！虽血色素持续性降血导致，应该肾脉。
虽怀疑，张友哪敢随随便便质疑周文。挨打早挨够，张友贱。
等呗，周文诊断，候连喷，张友冷笑。
“做腹部CT眼，腹膜血肿话，证明判断问题。”周文。
藤菲挠头。
本认患者顽固性梗，什知疾病导致冠脉血管通患者依旧梗症状。
周文却梗关系，肾脉破裂，腹膜血肿。
术操问题？
并症倒，藤菲遇。
书写、耳朵听亲身经历绝两概念。
藤菲犹豫，候周文，“医嘱吧，咱俩带患者查CT，抢救药带，走检查遍，别CT患者问题药。”
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“周，应该。”藤菲犹犹豫豫。
“眼，相关检查做。话，咱再别角度考虑。”周文坚持，句很模棱两、医职业性话。
“周见类似况？冠脉血管通患者相应症状？”张友问。
“见。”周文，“眼患者。”
“……”
“肾脉狭窄经皮血管形术，医源性肾周损伤率6.5%~.8%，常见原因导丝远端致肾脉穿孔。考虑做术候因肾脉太迂曲，导丝穿破血管，血肿。”
客观辅助检查，什猜。藤菲办法，带患者做检查。
像周文“猜测”，患者腹膜血肿。
术患者血压降低、持续性胸部疼痛原因找——肾脉被穿破。
CT，藤菲很奈。
已经很操，问题。
张友愣住，肾脉，肾脉，破？导丝太细，破口渗血。即便渗血，很致命。
接谁处理？
张友马血管科姜主任。
类似况泌尿外科应该弄，论支架血管缝合，血管外科活。
“，藤主任。”周文印证观点安慰藤菲，“类似况很经常，血管迂曲，并症很正常，患者属交代。”
“呢？”
“肾周血肿主采输液及输血支持疗法，般早期考虑外科术治疗。果持续血，采球囊压迫置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞方法。”
周文解释完，见藤菲脸沮丧、迷茫，便笑笑。
“般况患者内况稳定。稳定，找姜主任术，问题。”
……
……
张友留眼，回联系姜主任，准备解相关。
约晚喝酒，张友默默琢磨。
绝数并患者病术怎做，琢磨周文。
经皮冠状脉介入术区疼痛，周文眼患者、遍病历给明确诊断，张友早已经渐渐习惯做派。
周文抢碗饭，忍孰忍。
即便此，张友什办法，更敢周文翻脸。
莫名其妙很久，张友怔怔似乎很，却却什。
周文横亘眼，解决话管什痴妄。
晚拉姜主任其两名主任吃饭，张友找机悄悄问姜主任。
“老姜，今藤菲做术，术腹膜血肿，考虑肾脉穿透。”
“哦？”姜主任精神，“怎找诊？”
“周。”
张友目光炬盯姜主任，周文次光其，伸姜主任饭碗，知怎办。
“周给诊断啊，照做呗。”姜主任毫。
“……”张友怔。
姜主任什脾气主，护食护厉害。
胸主脉夹层，架术姜主任极强势姿态，摆副鱼死网破架势硬胸术式抢走。
次什点反应？！张友愕姜主任。
“老张，什表。”姜主任问。
“啊？什表？”张友努力挤丝微笑。
“什？周诊断问题？。”姜主任哈哈笑。
张友真话。
什姜主任针锋相呢？什表温顺谦，周文点怀疑，全盘相信。
姜主任精，张友表，早猜少许。
“老张，眼神挺，听阵院政策，才引进，引进周吧。”
儿，张友喟长叹。
“惜，周般，咱级别算。楚院士收周文，被拒绝，儿院内科知。”
张友点点头，知儿，条件特别高。惜周文拒绝，更堆“奇奇怪怪”话，拉做介入术。
“周厉害，特别厉害。次见因江海市领导夹层术，院苟主任。组合，省更牛逼吧。”
“条件限，连DSA机器，透视机做术苟主任配合。周……哈哈哈，惭愧，次导丝送进被拽。”
“……”张友沉默。
况。
周文肯定微微笑，毫，二次很顺利导丝进。
果，姜主任随即，“周什，次。次碰巧，二次再进，明技术水平比苟主任高。”
张友呲板牙，“万碰巧呢。”
“老张，挑外撅劲儿。”姜主任笑呵呵张友，“管嘴什，咱明镜似，水平高，且高点半点。承认点，骗，估计几月脸被打肿。”
“……”张友叹口气。
特什周文血管科医，姜主任站边站话腰疼，知周文牛逼！
抢饭碗。
，张友羡慕姜主任。站边热闹，态肯定很放松，像，胸术被股脑抢走。
“苟主任加比，差十倍，三五倍。”
“腹膜血肿，肾脉被穿破，保守？”张友再次试图做点什。
“先保。”姜主任，“部分患者输血、止血治疗。术呗，位置，周文支架，半解决问题。”
张友真拎姜主任脖领问，特血管科病，凭什让周文插！跟抢胸主脉夹层劲儿哪！
其实张友明白，柿挑软捏，技，怨姜主任怨周文。
服，块垒横。
“先保守，信明确诊断藤菲让患者。”姜主任张友话堵回。
顿饭吃滋味，听其主任谈笑风，张友乱麻。
真羡慕，周文别科室，隔岸观火，笑眯眯夸句周技术水平真高，放。
惜，张友饭碗让周文给抢走，哪思扯。
张友直严密观察患者状态。
两，症治疗患者血色素已经恢复正常，周文很谨慎做造影确认肾脉通畅、血，才藤菲机场。
造影片，张友态点崩。
……
飞机，邓明捧保温杯站迎接口。
周文张双臂给邓明拥抱，邓明却慌乱，怕周文毛毛脚碰打保温杯。（未完待续）